Журнал пищевых и пищевых расстройств

Потенциальный биомаркер неврологических расстройств, связанных с глютеном

Брахим Адму, Абир Фгируш, Икрам Брахим, Мохамед-Реда Буруман, Раджа Хайме, Иман Брахим, Нисрин Лухаб и Наджиб Киссани

Контекст: Чувствительность к глютену соответствует широкому спектру клинических проявлений, включая целиакию и неэнтеропатические расстройства. Среди последних состояний неврологические расстройства неизвестной этиологии, по-видимому, часто связаны с антиглиадиновыми антителами (AGA), обычно называемыми глютеновыми нейропатиями.

Цели: Нашей целью было определить клиническую значимость АГА при неврологических заболеваниях неизвестной этиологии.

Пациенты и методы: Мы проспективно включили 60 пациентов со следующими состояниями: периферическая нейропатия (n=16), ишемический инсульт (n=18), атаксия (n=7), эпилепсия (n=7), миопатия (n=3), миелопатия (n=2), рассеянный склероз (n=1), тромбофлебит (n=1) и неопределенные клинические состояния (n=5), сопоставленные с 57 здоровыми контрольными лицами. Пациенты и контрольные лица прошли скрининг на IgG и IgA AGA с использованием иммуноферментного метода (ELISA-Gliadin, Orgentec®, порог: 12 МЕ/мл). Чтобы исключить истинную целиакию, у пациентов и контрольных лиц были проведены исследования на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTGA) с использованием метода ELISA (DRG®, IgA-tTGA, Inc. USA, порог: 10 МЕ/мл).

Результаты: Средний возраст пациентов составил 43 ± 13,91 года (диапазон: 13-67) по сравнению с 39,4 ± 9,12 (диапазон: 19-58) в контрольной группе. Соотношение полов среди мужчин и женщин составило 0,7 для пациентов по сравнению с 2,1 для контрольной группы. IgG и/или IgA AGA были положительными в 26,7% случаев (n=16) по сравнению с 15,8% (n=9) в контрольной группе, в то время как IgA-tTGA был отрицательным у всех пациентов, но положительным в одном случае среди контрольной группы. Положительные случаи AGA соответствовали периферической нейропатии (n=4), атаксии (n=3), ишемическому инсульту (n=3), миопатии (n=2) и одному случаю для каждого из следующих состояний: рассеянный склероз, эпилепсия, церебральный тромбофлебит и миелопатия. Среди положительных случаев АГА изотип IgA был более распространен, но титры АГА IgG были выше и клинически более значимы.

Заключение: Наши данные свидетельствуют о том, что чувствительность к глютену является потенциальной причиной идиопатических неврологических заболеваний у молодых людей, в частности периферической невропатии, атаксии и ишемического инсульта, и в меньшей степени миопатии. Тестирование AGA может быть подходящим маркером для скрининга глютеновых невропатий при условии исключения атипичной целиакии. Рекомендуются дальнейшие исследования на выборке большего размера с использованием дополнительных соответствующих маркеров глютеновых неврологических расстройств.