Журнал пищевых и пищевых расстройств

Дистальная миграция чрескожной эндоскопической гастростомической трубки, вызывающая обструкцию выходного отверстия желудка

Гравито-Соарес М, Гравито-Соарес Е, Алмейда Н и Томе Л.

Женщина 80 лет в течение 3 лет носила чрескожную эндоскопическую гастростому (ЧЭГ) 20Fr из-за постинсультной дисфагии. Она жалуется на рвоту в течение 2 месяцев и рецидивирующие боли в животе. Анализы были без особенностей. Обзорная рентгенография брюшной полости выявила гидроаэральные уровни и вздутие петель кишечника. КТ брюшной полости показала концентрическое утолщение антрального отдела отечного характера, баллон ЧЭГ в первой части двенадцатиперстной кишки без пневмоперитонеума (рисунок 1). ЧЭГ была функциональной с легким вращением, но только с возможным натяжением до отметки 7 см. После аспирации желудочного содержимого эзофагогастродуоденоскопия показала дуоденальную миграцию баллона ЧЭГ, вызвавшую обструкцию желудочного дренирования (рисунок 2), и эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки из-за травмы баллона ЧЭГ. Трубка ПЭГ была перемещена на уровень желудочно-кожного свища после сдувания баллона (рисунок 3А), а затем повторно надута 20 мл дистиллированной воды. Кроме того, второй внешний фиксатор был установлен на расстоянии 3,5 см от передней брюшной стенки, чтобы избежать рецидива этого осложнения (рисунок 3В). Рецидив миграции ПЭГ не был подтвержден в течение 11 месяцев наблюдения.