Эндокринология и исследования диабета

Дефицит витамина D в связи с резистентностью к инсулину, связанной с неалкогольной жировой болезнью печени среди преддиабетических субъектов из Бангладеш

Исрат А. Хоссейн, Миджанур Р. Шах, Сайела Афроз и Лиакат Али

Аннотация Цели: Настоящее исследование было направлено на изучение связи гиповитаминоза D с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с сопутствующим предиабетом и на изучение того, опосредована ли эта связь резистентностью к инсулину во время этого расстройства. Методы: Мы изучили 151 субъекта с предиабетом, включая 55 с нарушенной гликемией натощак (НГН) и 96 с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), которые обращались в больницу Бангладешского института медицинских наук общего профиля, Дакка, Бангладеш, для диагностики их метаболизма с апреля 2012 года по июнь 2013 года. Предиабет был подтвержден с помощью 2-выборочного ОГТТ на основе критериев группового исследования ВОЗ. НАЖБП была обследована с помощью УЗИ верхней части живота, включающего в себя группы без НАЖБП (n=84; М/Ж, 47/37) и НАЖБП (n=67; М/Ж, 38/29). Сывороточный инсулин и 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] анализировались с помощью ИФА. Инсулинорезистентность (HOMA-IR) рассчитывалась с помощью оценки модели гомеостаза. Результаты: по сравнению с не-НАЖБП субъекты с НАЖБП имели значительно более низкие уровни [25(OH)D] (P < 0,001), а также значительно более высокие уровни HOMA-IR (P < 0,001). При бинарном логистическом регрессионном анализе было обнаружено, что HOMA-IR (OR: 2,103, 95% CI: 1,0114,376, P = 0,047) и [25(OH)D] (0,897, 0,857-0,939, P < 0,001) являются значимыми детерминантами НАЖБП при корректировке основных факторов, искажающих данные, таких как возраст, окружность талии, HbA1C и триглицериды соответственно. Корреляционный анализ Пирсона показал значительную отрицательную корреляцию [25(OH)D] с HOMA-IR как у пациентов с НАЖБП (r=-0,276, P=0,032), так и у пациентов без НАЖБП (r=-0,160, P=0,049). Множественный линейный регрессионный анализ показал значительную отрицательную связь HOMA-IR с [25(OH)D] (β=-0,371, P=0,001) у пациентов с НАЖБП после корректировки потенциальных сопутствующих факторов возраста, окружности талии, HbA1C и триглицеридов сыворотки соответственно. Выводы: Гиповитаминоз D, по-видимому, связан с НАЖБП, и эта связь опосредована резистентностью к инсулину, которая считается патофизиологической детерминантой преддиабета.