Эндокринология и исследования диабета

Хирургическое лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы у женщин

Эндер Дулунду

Нейроэндокринные новообразования поджелудочной железы (ПНЭН) встречаются редко, составляя менее 3% всех опухолей поджелудочной железы. ПНЭН демонстрируют широкий спектр клинического поведения, что затрудняет классификацию и стадирование. Хотя большинство ПНЭН ассоциируется с относительно хорошей выживаемостью, может быть значительная вариабельность результатов, основанная на их биологической гетерогенности. ПНЭН имеют уникальную генетическую идентичность, функциональное поведение и клиническое течение. По сравнению с опухолями экзокринной части поджелудочной железы они встречаются редко и демонстрируют иное биологическое поведение и прогноз. Некоторые ПНЭН связаны с симптомами гормональной секреции, с повышенными системными уровнями инсулина, гастрина, глюкагона или других гормонов. Чаще всего ПНЭН нефункциональны, без гормональной секреции. Хирургическая резекция является основой терапии, особенно при локализованном заболевании, которая должна быть адаптирована к опухоли и клиническим характеристикам. Хирургическое вмешательство показано пациентам с PNEN для облегчения системных симптомов, вызванных гормональной гиперпродукцией, компрессионных симптомов из-за локального эффекта массы и для предотвращения злокачественной трансформации или распространения. Небольшие случайные PNEN все чаще лечатся неоперативно. Хирургическое вмешательство также может быть показано в некоторых случаях метастатического заболевания, если все метастатические очаги могут быть удалены. В этом исследовании описывается хирургическое лечение и клинико-патологические данные нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (PNET). Существуют различные хирургические варианты, такие как энуклеация опухоли, дистальная панкреатэктомия с сохранением селезенки, дистальная панкреатэктомия со спленэктомией, панкреатодуоденэктомия и резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки. Лимфодиссекция выполняется при злокачественных случаях. Были предложены новые руководства и классификации, которые в настоящее время используются в клинической практике. Однако до сих пор нет четких показаний для органосохраняющей резекции поджелудочной железы или лимфодиссекции. Гепатэктомия является первым выбором при метастазах в печень высокодифференцированной нейроэндокринной карциномы без внепеченочных метастазов. С другой стороны, комбинированная терапия на основе цисплатина проводится в качестве химиотерапии первой линии при метастатической низкодифференцированной нейроэндокринной карциноме. Другими вариантами лечения являются радиочастотная абляция, трансартериальная химиоэмболизация/эмболизация и трансплантация печени. Систематическая химиотерапия и биотерапия, например, с аналогом соматостатина и интерфероном-α, используются при рецидиве после операции. Описаны точные хирургические методы энуклеации опухоли и дистальной панкреатэктомии с сохранением селезенки.