Эндокринология и исследования диабета

Множественные гигантские коричневые опухоли у пациента с вторичным гиперпаратиреозом: отчет об успешном лечении после тотальной паратиреоидэктомии и аутотрансплантации

Осман А. Хамур, Банаджа А., Хайят Е. и Альшариф З.

Предыстория: Коричневые опухоли (BT) — это доброкачественные костные поражения, которые могут появляться в контексте первичного и вторичного гиперпаратиреоза, как унифокальные или мультифокальные костные поражения, они представляют собой серьезное осложнение прогрессирующего гиперпаратиреоза . Они рассматриваются как репаративный клеточный процесс, а не как настоящая неоплазия. Это явление считается патогномоничным для гиперпаратиреоза, вторичного по отношению к почечной недостаточности, особенно у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе. Вторичный гиперпаратиреоз — часто встречающаяся проблема при лечении пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. Его патофизиология в основном обусловлена ​​гиперфосфатемией и дефицитом витамина D и резистентностью. Это состояние оказывает большое влияние на смертность и заболеваемость пациентов на диализе. Лечение остается сложной задачей как для пациентов, так и для их врачей.
Отчет о клиническом случае: Здесь мы описываем случай молодого человека с терминальной стадией почечной недостаточности, находящегося на гемодиализе, у которого были обнаружены множественные гигантские коричневые опухоли, локализованные в верхних и нижних конечностях из-за вторичного гиперпаратиреоза. Гемодиализ и фармакологическое лечение не смогли контролировать заболевание, что потребовало проведения тотальной паратиреоидэктомии и аутотрансплантации дельтовидной мышцы. Правильное время проведения паратиреоидэктомии и ее благоприятное воздействие на регрессию бурых опухолей позволили избежать потенциально обширного хирургического удаления бурых опухолей с конечностей пациентов.
Заключение: Медикаментозное лечение бурой опухоли направлено в первую очередь на снижение повышенных уровней паратиреоидного гормона с помощью фармакологического лечения. Хирургическое лечение предназначено для пациентов, не отвечающих на лечение, или для пациентов с симптомами, с болезненными отеками или тех, у кого есть изменения в нормальных функциях конечностей или суставов. Вторичный гиперпаратиреоз является часто встречающейся проблемой при лечении пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе. Его патофизиология в основном обусловлена ​​гиперфосфатемией и дефицитом витамина D и резистентностью. Это состояние оказывает большое влияние на смертность и заболеваемость пациентов, находящихся на диализе. Ранняя диагностика и лечение вторичного гиперпаратиреоза имеют решающее значение при лечении этих пациентов.