Слоан LA
Отличительной чертой диабета является высокий уровень сахара в крови, но диабет — это не просто расстройство, связанное с высоким уровнем сахара в крови. Это также расстройство, связанное с повышенным содержанием натрия в крови, что приводит к увеличению внутрисосудистого объема, что со временем может привести к сердечной недостаточности и в конечном итоге к смерти. Целью данной статьи является рассмотрение механизмов того, как гипергликемическое диабетическое состояние запускает натуремические эффекты диабета и увеличивает риск сердечной недостаточности и смерти при диабете. Этот повышенный натуремический эффект обусловлен повышением активности переносчика глюкозы натрия (SGLT), натриевого протонного обменника 3 (NHE3), внутрипочечного ренин-ангиотензина (iRAS) и симпатической почечной системы (RSS), как показано на рисунке 1. Подводя итог, можно сказать, что гипергликемия приводит к патологическим изменениям функции почек с увеличением внутрисосудистого объема и нейрогормональной активности, что приводит к увеличению работы и нагрузки на сердце. Ингибирование SGLT частично блокирует и устраняет эти дефекты, позволяя патологической функции почек при диабете вернуться к более нормальной физиологической функции.