Эндокринология и исследования диабета

Внедрение протоколов контроля уровня глюкозы у пациентов, госпитализированных в отделения внутренней медицины в Израиле

Авишай Элис, Дрор Дикер и Миха Дж. Рапопорт

Цель: Целью данного исследования является определение степени внедрения протокола для лечения пациентов с гипергликемией, госпитализированных в общие терапевтические отделения. Протокол, рекомендованный Израильским обществом внутренней медицины, состоит из целевого уровня глюкозы в крови 140-180 мг/дл и алгоритма лечения, основанного на однократном ежедневном введении подкожного базального инсулина и прандиального инсулина короткого действия.
Методы: Опросник для врачей по различным аспектам контроля глюкозы у пациентов, госпитализированных в терапевтические отделения, был опубликован на веб-сайте ISIM в период с июня по декабрь 2012 года.
Результаты: Ответили сто двадцать четыре врача. Большинство (53%) установили целевой уровень глюкозы в диапазоне 140-180 мг/дл. Подавляющее большинство (83%) использовали протокол на основе базально-болюсного инсулина, и примерно 80% вводили изменяемую дозу короткодействующего инсулина в соответствии с определениями препрандиальной глюкозы. Наиболее часто используемый подход для измерения глюкозы был тройным препрандиальным методом (66%), выполняемым в основном медсестрами (72%). Решения относительно дозы инсулина короткого действия обычно принимались врачом (75%) с участием медсестры или без него. Оценочная зарегистрированная частота выписывания пациентов с рекомендацией продолжить протокол сильно варьировалась, от менее 25% до более 75%.
Выводы: Эти результаты свидетельствуют о том, что большинство врачей в отделениях внутренней медицины в Израиле применяют принятые рекомендации по контролю уровня глюкозы у госпитализированных пациентов с гипергликемией. Дальнейшие усилия по повышению осуществимости протокола и клинические исследования, предоставляющие четкие доказательства его пользы, могут увеличить его использование.