Эндокринология и исследования диабета

Частота нейропатических, сосудистых и нейроишемических язв стопы при диабете и риск инфицирования этими этиологиями

Хафиза Аммара Садик*, Мехвиш Ифтихар, Мухаммад Джавед Ахмед, Амна Ризви и Мухаммад Адиль Аршад

Предыстория: Диабетические язвы стопы (ДЯС) являются опасным последствием диабетической стопы с очень высоким уровнем ампутации. Диабетические язвы стопы могут быть невропатическими, ишемическими или нейроишемическими по своей природе, а тип ДЯС влияет на течение заболевания и важен при принятии решения о лечении язвы стопы.

Цель: Определить частоту сосудистых, невропатических и нейроишемических язв стопы и изучить связь каждого типа с наличием инфекции, проявляющейся в центре высокоспециализированной помощи по лечению диабета.

Материалы и методы: Это описательное поперечное исследование проводилось с июля 2019 года по декабрь 2019 года в больнице центра управления диабетом в Лахоре. Взрослые пациенты с диабетическими язвами стопы оценивались на предмет неврологического статуса и сосудистой достаточности нижних конечностей. Регистрировалось наличие деформации стопы и состояние раны. Нейропатия проверялась с помощью теста с монофиламентом 10 г и теста с камертоном 128 Гц, а васкулопатия проверялась путем измерения артериального давления в плечевой и задней большеберцовой артериях и расчета лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) на обеих конечностях. Клинически степень язвы определялась с помощью градации Вегенера и зондового теста. А наличие инфекции подтверждалось мазком из раны.

Результаты: в исследование было включено 132 пациента, из которых 92 (69,7%) были мужчинами и 40 (30,3%) женщинами, средний возраст составил 55,0 ± 15,50 лет. DFU был невропатическим в 97 (73,5%) случаях, ишемическим в 08 (6,1%) и нейроишемическим в 27 (20,4%) случаях. У 38,6% пациентов была раневая инфекция. Среди невропатических язв 39% были инфицированы, среди ишемических язв 50% были инфицированы, а среди нейроишемических язв 33% пациентов были инфицированы.

Заключение: Периферическая нейропатия является наиболее распространенной патологией, лежащей в основе диабетических язв стопы, обращающихся в центры третичной медицинской помощи. Раннее выявление нейропатии у этих пациентов и усилия, направленные на уход за стопой, должны помочь предотвратить образование язв с его часто тяжелыми последствиями.