Эндокринология и исследования диабета

Оценка частоты гипогликемии и факторов риска у пациентов, получавших внутривенное лечение инсулином аспарт по поводу гиперкалиемии

Петра Эстеп и Ли Эфирд

Оценка частоты гипогликемии и факторов риска у пациентов, получавших внутривенное лечение инсулином аспарт по поводу гиперкалиемии

Цель: Внутривенный (в/в) инсулин аспарт является эффективным вариантом лечения гиперкалиемии в условиях стационара. Внутривенная декстроза обычно вводится до внутривенного инсулина аспарт для предотвращения гипогликемии; однако гипогликемия была выявлена ​​у пациентов, получающих эту терапию. Целью данного исследования было определение частоты гипогликемии у пациентов, получающих внутривенный инсулин аспарт для лечения гиперкалиемии.
Методы: Это было одноцентровое ретроспективное когортное исследование, оценивающее частоту гипогликемии у 86 пациентов, которые получали внутривенный инсулин аспарт для лечения гиперкалиемии. Во-вторых, целью данного исследования было определение процента пациентов, которым вводилась декстроза до внутривенного инсулина аспарт, процента пациентов, у которых развилась гипогликемия, когда они не получали внутривенную декстрозу до лечения инсулином, медианного времени до первого гипогликемического события и характеристик пациентов, связанных с гипогликемией в этой выборочной популяции.
Результаты: У пятнадцати (17%) пациентов развилась гипогликемия (уровень глюкозы в крови (ГК) <70 мг/дл), а у трех (4%) пациентов развилась тяжелая гипогликемия (ГК <40 мг/дл). Только у трех пациентов не было внутривенной декстрозы перед внутривенным введением инсулина аспарт, и у них не развилась гипогликемия. Медианное время между внутривенным введением инсулина аспарт и гипогликемией составило 87 (межквартильный размах (МКР) 63–108) минут. У тех, у кого не развилась гипогликемия, средний уровень ГК до лечения был на 43,5 мг/дл (95% доверительный интервал (ДИ) 12,8–74,3) мг/дл выше, чем у тех, у кого развилась гипогликемия. Другие характеристики пациентов не были значимо связаны с гипогликемией.
Заключение: Более низкие значения ГК до внутривенного введения инсулина аспарт были связаны с повышенным риском гипогликемии. Для предотвращения гипогликемии
или ее выявления до появления симптомов могут потребоваться альтернативные дозы декстрозы и инсулина, а также мониторинг уровня глюкозы в крови в течение более одного часа.