Эндокринология и исследования диабета

Распространенность и молекулярные характеристики ESBL, ассоциированные с детской популяцией в Катаре

Нахла О. Элтай

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее распространенных детских
инфекций и может привести к необратимому повреждению почек.
β-лактамные антибиотики традиционно были основным средством лечения
Enterobacteriaceae, тем не менее, появление видов,
продуцирующих β-лактамазы, сделало этот класс антибиотиков в значительной степени неэффективным. Опубликованных данных об этиологических агентах ИМП и профиле резистентности к антимикробным препаратам среди детей в Катаре
нет . Целью данного исследования является выявление наиболее распространенных видов ESBL , связанных с ИМП, определение фенотипических профилей резистентных к антимикробным препаратам Enterobacteriaceae и характеристика на молекулярном уровне генов, кодирующих резистентность у ESBL -продуцирующих Enterobacteriaceae среди детей в Катаре. Всего 635 Enterobacteriaceae были выделены из 727 культур мочи, собранных в период с февраля по июнь 2017 года у детей (0-15 лет) с диагнозом ИМП в Детском центре неотложной помощи в Дохе, Катар. Большинство ИМП были зарегистрированы среди детей в возрасте 0-5 лет (73,6%). Первичный скрининг с помощью Phoenix выявил 201 (31,7 %) как Enterobacteriaceae, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра (ESBL) . Наиболее распространенным патогеном из них была E. coli 166 (83%), за которой следовал K. pneumoniae 22 (11%). 110 изолятов были включены для дальнейшего анализа. Устойчивость к ESBL была дополнительно подтверждена с помощью теста на синергию двойных дисков и ПЦР. Самая высокая устойчивость была закодирована генами bla CTX-M (59%), в первую очередь bla CTX-MG1 (89,2%), за которым следовал bla CTX-MG9 (7,7%). 37% бактерий содержали несколько генов bla (2 гена или более). Проанализированные образцы были разделены на семь клональных кластеров в зависимости от наличия и отсутствия семи генов. В заключение, наши данные указывают на высокую встречаемость CTX-MG1, что указывает на высокую динамическую способность передачи в сообществе, что может оказать значительное влияние на общественное здравоохранение, в основном посредством горизонтальной передачи в медицинских учреждениях. Кроме того, наши результаты указывают на обострившуюся проблему ESBL в педиатрии с ИМП, что требует создания программы управления противомикробными препаратами. Более того, наши результаты показали, что использование цефалоспоринов, гентамицина и триметоприма/сульфаметоксазола в Катаре скомпрометировано среди детского населения с ИМП, в результате чего карбапенемы и амикацин остаются терапевтическим вариантом для тяжелых инфекций, вызванных продуцентами ESBL. Негативное влияние широкого использования карпабенемов может привести к появлению устойчивых к карбапенамазе энтеробактерий.