Эндокринология и исследования диабета

Влияние госпитализации на гликемический контроль у пожилых людей с сахарным диабетом

Орит Эрман, Ципора Шочат, Илан Шимон, Амит Акиров

Цель: Гемоглобин A1c является известным независимым фактором риска повторных госпитализаций. Однако влияние госпитализации на гликемический контроль не было описано. Нашей целью было оценить влияние госпитализации на уровень гемоглобина A1c, а также краткосрочный и долгосрочный риск смертности после госпитализации в соответствии с уровнем гемоглобина A1c до индексной госпитализации.

Методы: Медицинские карты пациентов в возрасте ≥ 65 лет с сахарным диабетом II типа, госпитализированных в период с 2011 по 2014 год в Медицинский центр Рабина, были проверены вручную. Уровни гемоглобина A1c до и после поступления, демографические, клинические и биохимические данные были зарегистрированы. Общее время наблюдения составило до 6 лет.

Результаты: Окончательная когорта включала 2000 участников. Средний возраст составил 77 лет, и 76% имели сахарный диабет в течение 10 лет или более. Сравнение уровня гемоглобина A1c до и после госпитализации показало значительное снижение уровня гемоглобина A1c в группах пациентов с уровнем гемоглобина A1c между 8-8,9% и >9% (0,38 ± 1,2% и 1,18 ± 1,2% соответственно, P < 0,001). Частота госпитализаций у пациентов с уровнем гемоглобина A1c > 9% была на 20% выше по сравнению с контрольной группой пациентов с уровнем гемоглобина A1c между 6,5-6,9% (4 против 3, HR = 1,2, p < 0,01). Смертность в конце периода наблюдения была выше у пациентов с уровнем гемоглобина A1c >9% (43%) и <6,5% (42%), по сравнению с уровнем гемоглобина A1c 6,5-6,9% (34%) (HR 1,57, 1,36 соответственно, p < 0,01).

Выводы: Это исследование является первым, изучающим влияние госпитализации на гликемический контроль, демонстрируя улучшение гликемического контроля среди пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом, что отражено в снижении уровня гемоглобина A1c, когда до поступления уровень гемоглобина A1c составлял 8% или выше. Смертность среди пациентов с плохо контролируемым уровнем гемоглобина A1c до поступления была на 57% выше, чем в контрольной группе.