Журнал нарушений сна: лечение и уход

突然心肌梗塞时的阻塞性睡眠呼吸暂停——我应该治疗我的患者吗？

Neomi Shah、Jorge R Kizer 和 Vahid Mohsenin

突然心肌梗塞时的阻塞性睡眠呼吸暂停——我应该治疗我的患者吗？

阻塞性睡眠呼吸暂停在急性心肌梗死患者中很普遍。流行病学证据支持睡眠呼吸暂停与心肌梗死之间存在独立关联。目前的临床实践建议对急性心肌梗死患者进行经常性和立即治疗睡眠呼吸暂停。 然而，来自基于人群队列研究的新证据并不支持睡眠呼吸暂停在冠心病事件发展中起独立作用。此外，动物和人体研究均表明间歇性缺氧（如睡眠呼吸暂停中所见）在急性心肌梗死的情况下具有潜在的心脏保护作用。常规治理治疗包括停止间歇性缺氧刺激（如针对睡眠呼吸暂停的气道正压通气治疗），可能对心血管事件后的心肌恢复过程产生不利影响。一个可能是由于血管生长因子水平降低导致冠状动脉侧支生长受阻，而血管生成长恐梗死后立即治疗睡眠呼吸暂停似乎存在争议，需要进行临床试验来进一步探讨睡眠呼吸暂停以及相关的间歇性缺氧急性发作中的急性心肌梗死后心肌恢复过程中的作用。