Журнал нарушений сна: лечение и уход

下颌前移装置对糖尿病患者和非糖尿病患者的睡眠、血压和下颌功能的影响

莉莲·马库森、扬·埃里克·亨里克森、彼得·斯文森和托本·蒂格森

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的严重程度主要包括两个
方面：白天嗜睡的严重程度和呼吸暂停低通气指数 (AHI) 以及相邻的健康并发症。我们在奥登塞大学医院口腔颌面外科部对连续治疗的打鼾或睡眠呼吸暂停患者进行了一项随机交叉试验，研究了定制下颌前移装置 (MAD) 对呼吸模式参数（包括呼吸暂停低通气指数）、血压、白天嗜睡 (Epworth 评分) 和颞下颌关节紊乱症 (TMD)的影响。我们对结果变量进行了连续记录；患者在 3 个月的 MAD 治疗前后接受诊断性心肺监测
，并将 MAD 治疗前患者的结果与 MAD 治疗后患者的结果进行比较。使用学生 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验比较有无 MAD 时的测量值，并进行混合模型分析以分析重复测量值并调整睡眠呼吸暂停严重程度、2 型糖尿病、体重指数、性别和年龄。共有 44 名患者（31 名男性；13 名女性，年龄 50 ± 13 岁，BMI 31 ± 5.6，糖尿病患者 n=18；非糖尿病患者 n=26）完成了试验
。呼吸暂停低通气指数 (AHI) 从无 MAD 时的 15.8 ± 17.4 降至有 MAD 时的 6.2 ± 9.8 次/小时（P<0.001）。 6 个月未治疗后与 6 个月 MAD 治疗后相比，平均收缩压从 135 ± 15 降至 132 ± 15 mm/Hg（P=0.02），Epworth 评分从 10 ± 5 降至 6 ± 3（P<0.001）。TMD 诊断的发生率没有增加，没有患者因 TMD 而停止治疗，并且糖尿病状态或阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度之间没有明显的相互作用，任何结果参数都没有。
结论：本研究证实，MAD 疗法是一种相关的治疗选择，对高和低 AHI 患者、糖尿病患者和非糖尿病患者的下颌功能没有显著的副作用。