Журнал нарушений сна: лечение и уход

我们是否过度使用 PAP 治疗患者？AASM 2012 年低通气评分标准及其对 OSA 患病率的影响

Bajaj N、Johnsen J、Ghosh K 和 Auerbach SH

目标：由于 2012 年 AASM 推荐评分标准的变化，我们发现许多患者被诊断为中度至重度OSA，可能不需要 CPAP 治疗。我们比较了使用 2007 年（AHI2007）和 2012 年（AHI2012）AASM 推荐评分定义得出的 AHI。我们还评估了其对 OSA 诊断患病率的影响并提出了新的 OSA 分类。

方法：回顾性分析了 3 个月期间在三级医院接受实验室 PSG 检查的 290 名连续患者。对于 AHI2007，呼吸不足要求气流减少 ≥ 30% 和去氧饱和度 ≥ 4%；对于 AHI2012，呼吸不足要求气流减少 ≥ 30% 和去氧饱和度或觉醒 ≥ 3%。

结果：使用 AHI2007 和 AHI2012，轻度、中度和重度 OSA 的发生率分别为 27.6%、17.9%、23% 和 23.1%、22.8% 和 39.7%。这导致患病率从 68.6% 增加到 85.5%，诊断为中度-重度 OSA 的比例为 62.5% 和 41%，而无或轻度 OSA 的患者中有 21.5% 被标记为患有中度重度疾病。AASM 2012 探索了每小时 10、20、40 次事件的等效临界点，而不是每小时 5、15、30 次事件。使用新的截点，患病率为 71%（vs AHI2012 为 85%），中度至重度 OSA 为 45%（vs AHI2012 为 62%），重度 OSA 为 26%（vs AHI2012 为 40%），几乎与 AASM 2007 的 68.6%、41% 和 23% 相当。

结论：大多数 OSA 研究使用旧评分，中度至重度疾病存在显著相关风险。本研究表明，使用 AASM 2012，总体患病率增加，并且相当一部分无 OSA 或轻度 OSA 患者被归类为高风险类别。对于这个“假阳性”群体来说，这意味着不必要的CPAP 治疗和更高的医疗费用，而没有显著的健康益处。我们建议考虑使用 AASM 2012 对 OSA 进行分类的新临界点。