Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Когда размер имеет значение: бросая вызов парадоксу ожирения. Анализ 3977 пациентов с сердечными заболеваниями и обзор литературы

Мохамед Зейна, Хамза Эль-Нади и Дамбор Л. Нгааге

 Когда размер имеет значение: бросая вызов парадоксу ожирения. Анализ 3977 пациентов с сердечными заболеваниями и обзор литературы

Цель: Связь между ожирением и результатами хирургического вмешательства, включая описанный «парадокс ожирения», остается спорной. Мы изучаем влияние ожирения, как определено ВОЗ, на результаты кардиохирургических операций . Методы: Мы проанализировали проспективно собранные данные по пациентам с АКШ и/или клапанами (n=3977) с 2007 по 2012 год и выделили шесть категорий индекса массы тела (ИМТ) ВОЗ. Мы исследовали влияние ИМТ на операционную смертность и заболеваемость и провели обзор литературы. Результаты: У большинства пациентов (76,5%) был повышенный ИМТ (кг/м2): избыточный вес (25–29,9) 43,1%, ожирение I степени (30–34,9) 22,9%, ожирение II степени (35–39,9) 8,1% и ожирение III степени или морбидное ожирение (=40) 2,4%. Идеальный ИМТ (18,5–24,9) составил 22,8%, а недостаточный ИМТ (<18,5) — 0,7%. Медианный возраст и прогнозируемая смертность существенно снизились, в то время как распространенность диабета увеличилась с ростом ИМТ. Крайние значения ИМТ были связаны с более высокими показателями респираторных осложнений, гемофильтрации, длительным пребыванием в больнице и операционной смертностью. Осложнения в месте операции прогрессивно увеличивались с ИМТ. После корректировки на потенциальные факторы, влияющие на результаты, у пациентов с идеальным весом была самая низкая операционная смертность. По данным многофакторного анализа, ИМТ <18,5 кг/м2 (OR 8,60, 95% ДИ 2,35–31,49) и ИМТ = 40 кг/м2 (OR 4,56, 95% ДИ 1,18–17,65) были независимыми предикторами смертности. Обзор литературы выявил отсутствие поддержки «парадокса ожирения». Заключение: большинство пациентов с сердечными заболеваниями имеют избыточный вес и имеют результаты, сопоставимые с пациентами с идеальным ИМТ. Однако недостаточный вес (ИМТ < 18,5 кг/м2 ) и патологическое ожирение (ИМТ = 40 кг/м2 ) независимо друг от друга повышали риск операционной смертности. «Парадокс ожирения» не поддерживается у пациентов, перенесших операцию на сердце.