Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Двумерная эхокардиография с отслеживанием спеклов. Оценка ремоделирования левого желудочка у пациентов после инфаркта миокарда

Мустафа Камаль Эльдин Ибрагим*, Халид А. Эль-Хасаб и Тамер М. Рагаб

Предыстория: Неблагоприятное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), определяемое как прогрессирующее расширение желудочка, искажение формы камеры, гипертрофия миокарда и ухудшение функции, начинается у некоторых пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), иногда даже после успешного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Если его не прерывать, это может привести к застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и неблагоприятному клиническому исходу. Цели: Целью данного исследования является оценка ценности эхокардиографии со спекл-трекингом (СТЭ) в прогнозировании ЛЖ после успешного ЧКВ у пациентов с ОИМ. Материалы и методы: Восемьдесят четыре пациента с ОИМ прошли полное эхокардиографическое исследование, включая спекл-трекинг, выполненное через два дня после ЧКВ, а затем через два месяца. Затем пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия ремоделирования: группа R+ (ремоделирование) и группа R- (без ремоделирования). Результаты: В базовом исследовании группа R+ показала значительно более низкие параметры деформации, чем группа R-. Они включали глобальную продольную деформацию (GLS) (-11,14 ± 0,5 против -16,78 ± 0,4, p˂0,0001), скорость продольной деформации (-1,01 ± 0,05 против -1,07 ± 0,04, p˂0,0001), виновную продольную деформацию (CulLS) (-9,74 ± 0,59 против -15,68 ± 0,49, P˂0,0001) и виновную скорость продольной деформации (-0,95 ± 0,05 против -1,02 ± 0,04, P˂0,0001). В последующем исследовании все изученные параметры деформации снова были значительно ниже в группе R+, чем в группе R-. Наиболее чувствительными и специфичными параметрами были GLS и CulLS (чувствительность 91,7% и 95,8% соответственно, а специфичность 95% и 96,7% соответственно). Заключение: Наши результаты показывают, что нарушенные индексы деформации ЛЖ, обнаруженные через два дня после успешного ЧКВ при ОИМ, могут обеспечить прогностическое значение для раннего выявления ремоделирования ЛЖ.