Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Резистентность к трастузумабу: что мы предлагаем пациентам с раком молочной железы?

Сонел Патель, Нандини Хейс и Мария Тереза ​​Эспозито

Рецептор эпидермального фактора роста человека-2 (HER2/ErbB-2) — это рецепторная тирозинкиназа, участвующая в росте и дифференцировке клеток и сверхэкспрессирующаяся примерно в 15–30% случаев рака молочной железы. Трастузумаб — это моноклональное антитело против HER2, которое значительно улучшило выживаемость пациентов с ранним и метастатическим раком молочной железы (РМЖ). Однако у 65% пациентов наблюдается первичная и вторичная резистентность. В этой статье рассматривается существующая и появляющаяся комбинированная терапия для HER2-положительного рака молочной железы, подчеркивая успех трастузумаба в сочетании с другим моноклональным антителом, пертузумабом, и ингибиторами тирозинкиназы малых молекул лапатинибом и нератинибом. Недавние исследования показали, что комбинация трастузумаба, пертузумаба и лапатиниба увеличивает общую 3-летнюю выживаемость с 90% до 95% у пациентов с метастатическим РМЖ. Испытание EPHOS-B показало значительное уменьшение опухоли при использовании лапатиниба перед операцией и химиотерапией. Несмотря на этот успех, пертузумаб только что был одобрен для использования в Британской национальной службе здравоохранения (NHS), в то время как пертузумаб, лапатиниб и нератиниб были одобрены для европейского и американского рынков в течение ряда лет. Лапатиниб и нератиниб пока недоступны в Великобритании. Строгие критерии оценки затрат и выгод могут ограничить доступ к этим препаратам для британских онкологических больных.