Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Прогностическое значение повышенного уровня тропонина у пациентов с нормальными коронарными артериями, перенесших операцию по поводу стеноза аортального клапана

Дэвид Блитман, Стивен Лоу и Дамбор Нгааге

Прогностическое значение повышенного уровня тропонина у пациентов с нормальными коронарными артериями, перенесших операцию по поводу стеноза аортального клапана

Цель: Исход замены аортального клапана (ПАК) у пациентов без окклюзионной ишемической болезни сердца, у которых до операции выявлен повышенный тропонин, не ясен. Поэтому мы исследовали операционную смертность и заболеваемость в этой подгруппе пациентов, перенесших срочную операцию по поводу аортального стеноза.

Методы: Из пула 595 пациентов с AVR в базе данных нашего учреждения с июля 2007 г. по июль 2013 г. мы просмотрели истории болезни всех пациентов, перенесших срочную операцию по поводу аортального стеноза (n=57), и выявили тех, у кого до операции был повышен уровень тропонина (n=16). Мы сравнили наблюдаемую операционную смертность и показатели основных осложнений между пациентами с повышенным уровнем тропонина до операции (группа I) и пациентами с нормальным уровнем тропонина (группа II), а также с их прогнозируемыми результатами.

Результаты: Исходные и операционные характеристики для двух групп были сопоставимы. Наблюдалась тенденция к более высокой операционной смертности для пациентов группы I (18,8% против 7,3% для группы II, P=.07). В то время как наблюдаемая операционная смертность для группы I значительно превысила прогнозируемую (18,8% против 12,5%, p=.05), для группы II наблюдаемая была немного ниже прогнозируемой операционной смертности (7,3% против 9,3%, p=.63). С другой стороны, наблюдаемая смертность была значительно ниже прогнозируемой для плановых пациентов.

Заключение: Пациенты с аортальным стенозом и повышенным предоперационным тропонином, которым проводится срочная AVR, могут подвергаться риску более высокой операционной смертности, чем предсказывает EuroScore. Оправданы дальнейшие исследования в этой группе высокого риска.