Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Влияние исследования «PRAMI» на практику интервенционного лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в университетской больнице

Момина Ф. Яздани, Крис Со, Шабнам Рашид, Джулиан Ганн и Джеймс Ричардсон

Предыстория: Рандомизированные контролируемые исследования, в частности PRAMI (рандомизированное исследование профилактической ангиопластики при инфаркте миокарда), продемонстрировали, что немедленное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в значительно стенозированных невиновных сосудах у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST) снижает неблагоприятные исходы. Однако влияние на клиническую практику неизвестно. Цели: Выяснить, изменилось ли количество немедленных и поэтапных ЧКВ без причины после публикации PRAMI и влияние на смертность. Методы: Был включен ретроспективный анализ пациентов с ИМСПST со значительным многососудистым поражением, поступивших за 1 год до и после PRAMI. Пациенты были разделены на тех, кому было немедленное ЧКВ, поэтапное ЧКВ или медикаментозное лечение невиновного сосуда. Были проанализированы данные о смертности для каждой группы пациентов. Результаты: Значительное многососудистое поражение имело место у 426 пациентов, из них 202 пациента в группе pre-PRAMI и 224 в группе post-PRAMI. Количество немедленных невиновных ЧКВ до PRAMI составило 9,4% и увеличилось до 12,5% после PRAMI [p=ns]. При объединении обеих групп немедленное ЧКВ невиновного сосуда было связано с более высокой смертностью, чем поэтапное ЧКВ [p=0,005]. Не было значительной разницы в общей смертности у пациентов с ЧКВ невиновного сосуда (немедленным или поэтапным) по сравнению с когортой, находящейся под медицинским наблюдением. Заключение: Наш центр продемонстрировал тенденцию к увеличению немедленного ЧКВ невиновного сосуда во время индексной процедуры, однако эта практика не получила широкого распространения, как рекомендовано PRAMI. Немедленное ЧКВ невиновных сосудов было связано с более высокой смертностью по сравнению с поэтапным ЧКВ или медикаментозным лечением. Однако, учитывая небольшое количество пациентов, перенесших немедленное ЧКВ, для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные исследования.