Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Способность повышенных значений тропонина I после операции на сердце прогнозировать 30-дневные и долгосрочные серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события: опыт одного центра

Ли Дж. С., Лохнер К., Эванс II Миссури, Олсен Ч., Ларсон К., Рубал Б., Коннер В. К., Слим АМ и Томас Д. М.

Предыстория: Связь между повышенным уровнем тропонина после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и краткосрочной смертностью от всех причин, а также серьезными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (MACE) хорошо документирована. Однако данных о долгосрочных результатах мало. Методы: Исходные характеристики пациента, периоперационные характеристики и сердечные биомаркеры в течение 24 часов оценивались проспективно в последовательной когорте из 419 пациентов, перенесших операцию на сердце в одном центре, с 1 июля 2002 года по 30 марта 2007 года. Смерть, инфаркт миокарда , инсульт, реваскуляризация целевого сосуда и составные MACE были извлечены в течение медианного периода наблюдения 16,8 месяцев. Результаты: Значения тропонина I выше 4,13 нг/мл были связаны с 45%-ным увеличением риска комбинированного MACE (HR 1,45, 95%CI 1,023-2,067, p=0,038) в течение первых 2 лет после операции на сердце. Кроме того, уровни тропонина I >4,13 н/мл также были связаны с худшей выживаемостью без MACE (p=0,034). Значения тропонина I не были предикторами смерти, инфаркта миокарда, инсульта или реваскуляризации целевого сосуда и не были связаны с выживаемостью без этих событий. Множественные пред-, интра- и перипроцедурные характеристики пациента были связаны с повышенными наблюдаемыми показателями MACE, включая предоперационную фракцию выброса <40%, хроническое заболевание почек, повторную операцию и увеличенное время искусственного кровообращения. Только EF ≥ 40% была связана с более низкими наблюдаемыми MACE. Заключение: Уровень тропонина I выше 4,13 нг/мл был связан с 45% наблюдаемым увеличением составного MACE в течение первых 2 лет после КС. Это открытие является только гипотезой и может предполагать, что измерение уровня тропонина I через 24 часа после КС может предоставить ценные прогностические данные.