Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

T1-картирование в ежедневной практике магнитно-резонансной томографии сердца: комбинированное использование нативного T1 и количественной оценки внеклеточного объема

Джонатан Наджири, Альбрехт Уилл, Ева Хендрих, Корнелия Панкалла, Андреас Грейзер, Стефан Мартинофф и Мартин Хадамицкий

T1-картирование в ежедневной практике магнитно-резонансной томографии сердца: комбинированное использование нативного T1 и количественной оценки внеклеточного объема

Введение: Двойное T1-картирование позволяет проводить комплексную оценку ткани миокарда, объединяя обнаружение отека при нативном сканировании и количественную оценку внеклеточного объема (ECV) после введения гадолиния (Gd). Недавние исследования доказали диагностическую ценность T1-картирования при различных патологиях. Целью данного исследования было оценить практичность и надежность T1-картирования при оценке распространенных патологий в ежедневной практике магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ).

Методы: С октября 2012 г. по октябрь 2013 г. мы обследовали 136 последовательных пациентов, прошедших клинически показанное CMR-обследование, выполнив дополнительные измерения T1-картирования. Мы использовали последовательность Modified-Look-Locker-Inversion-Recovery (MOLLI) с 3 инверсионными импульсами и шаблоном считывания 4-(1)-3-(1)-2. Для расчета внеклеточного объема второе сканирование было выполнено через 10 мин. после введения 0,2 ммоль/кг веса тела гадопентетата димеглюмина. Диагноз ставился на основании клинической информации и стандартных CMR-последовательностей, включающих нативные T2-взвешенные последовательности турбоспинового эхо темной крови (TSE), пре- и ранние пост-Gd T1-взвешенные последовательности темной крови TSE и позднее усиление гадолинием. В исследование вошли контрольная группа, пациенты с острым и хроническим миокардитом, пациенты с острым и хроническим инфарктом, пациенты с дилатационной и гипертрофической кардиомиопатией, пациенты с аортальным стенозом и пациенты с амилоидозом или саркоидозом.

Результаты: Нативный T1 показал значительную разницу по сравнению с контролем при остром миокардите , остром инфаркте миокарда , гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии и амилоидозе. ECV показал значительную разницу с контрольной группой во всех когортах патологий. Особенно высокие значения нативного T1 наблюдались при остром миокардите, остром инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии и амилоидозе, высокий ECV был обнаружен при остром и хроническом миокардите, остром и хроническом инфаркте миокарда, саркоидозе и амилоидозе.

Заключение: собственное T1-картирование и ECV хорошо коррелируют с изменениями миокарда при часто диагностируемых сердечных заболеваниях. Это оказалось надежным и устойчивым в повседневной клинической практике и позволяет хорошо дифференцировать нормальные результаты и распространенные патологические диагнозы CMR. Совместное использование собственного T1 и количественной оценки ECV является многообещающим подходом для комплексной оценки миокарда и может улучшить диагностическую точность CMR при заболеваниях миокарда.