Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Терапия статинами связана с уменьшением объема эпикардиальной жировой ткани и коронарных бляшек с уязвимым составом, измеренным с помощью компьютерной томографической ангиографии

Насер Ахмади, Вахид Набави, Дженнифер Мальпесо, Ферештех Хайсадеги, Хуссейн Исмаил и Мэтью Будофф

 Терапия статинами связана с уменьшением объема эпикардиальной жировой ткани и коронарных бляшек с уязвимым составом, измеренным с помощью компьютерной томографической ангиографии

Предыстория: Увеличение объема коронарных бляшек и эпикардиальной жировой ткани (EAT) независимо друг от друга предсказывают серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. В этом исследовании оцениваются изменения в EAT, общем и специфическом по составу объеме бляшек, измеренном неинвазивным методом с помощью компьютерной томографии-ангиографии (CTA) у субъектов с терапией статинами и без нее. Методы: Это исследование 106 последовательных субъектов (возраст 67 ± 9 лет, 80,7% мужчин), которые прошли серийные клинически показанные CTA со средним интервалом 1,2 года. Были оценены клинические и демографические данные 31 с терапией статинами и 75 без терапии статинами. Изменения в индексированном общем и специфическом по составу объеме бляшек целевого сегмента со стенозом просвета <50%, а также EAT, жировой ткани внутри перикардиальной сумки, были измерены количественно. Результаты: На исходном уровне не было никакой существенной разницы в EAT, общем и специфическом по составу объеме бляшек среди субъектов с терапией статинами и без нее (p>0,05). При последующем наблюдении наблюдалось значительное абсолютное снижение общего объема бляшек (-38,2%) и EAT (-18,4%) у лиц с терапией статинами по сравнению с лицами без терапии статинами (p=0,0001). Аналогичным образом, было отмечено значительное снижение некальцинированного и смешанного объема бляшек, а также отсутствие прогрессирования объема кальцинированных бляшек в группе терапии статинами (p<0,05). Скорректированное по риску медианное снижение общего, смешанного, кальцинированного, некальцинированного объема бляшек и EAT составило 56%, 12%, 43%, 144% и 76% больше при терапии статинами по сравнению с лицами с диетотерапией (p<0,05). Кроме того, была отмечена значимая прямая корреляция между снижением ЛПНП-Х и снижением объема некальцифицированных бляшек (r2=0,64, p=0,0001) и снижением ЭАТ и объема некальцифицированных бляшек (r2=0,69, p=0,0001). Выводы: Терапия статинами связана с сопутствующим снижением ЛПНП-Х, ЭАТ и объемов коронарных бляшек, особенно некальцифицированных и смешанных коронарных бляшек, что в последнем случае предполагает стабилизацию бляшек. Это подчеркивает, что КТА может точно и количественно измерять изменения ЭАТ и объемов коронарных бляшек с течением времени и контролировать ответ на терапию.