Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Следует ли женщинам в постменопаузе проводить скрининг только с помощью теста на ВПЧ при раке шейки матки?

Сема Зергероглу*, Тайфун Гюнгор и Хакан Ялчин

Цель: Целью скрининга рака шейки матки является совместное использование простых в применении, дешевых и диагностически значимых скрининговых тестов. Самое главное — провести анализ ДНК ВПЧ с мазком Папаниколау. Целью данного исследования является выполнение подробной программы наблюдения по результатам пациенток, у которых диагностировано поражение шейки матки с интраэпителиальным поражением (SIL), которые обращались в больницу в течение 2 лет, и выяснить, повлияли ли результаты анализа ДНК ВПЧ на поражения SIL без применения мазка (теста Папаниколау) у пациенток в менопаузе с отрицательным анализом ДНК ВПЧ, выполнив только анализ HPVDNA.

Материалы и методы: Мазок был запрошен у 11 850 пациенток в возрасте 50 ± 3,2 в Учебно-исследовательской больнице женского здоровья Zekai Tahir Burak в период с 2015 по 2016 год в течение 2 лет. 5180 пациенток находятся в менопаузе. Анализы генотипирования ДНК ВПЧ были выполнены для типов ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 3 9, 45, 51, 56, 58, 66 и 68, в то время как 1102 из этих пациенток прошли мазок по Папаниколау для выявления слабого SIL, а также были выполнены кольпоскопия и биопсия одним и тем же гинекологом. В этом исследовании для статистического анализа использовались критерий Хи-квадрат, U-критерий Манна-Уитни, а для корреляционного анализа использовался критерий Спирмена с использованием статистической программы IBM SPSS версии 21.0. Значения p ≤ 0,001 считались значимыми. Незначимые анализы в этом исследовании не использовались.

В результате гистопатологического исследования случаи сравнивались с результатами мазков. Для кольпоскопии использовалась терминология кольпоскопии Barcelona 2002. При гистопатологическом анализе кольпоскопических биопсий для классификации использовались версия Bethesda System 2014, а также HPV ascia LAST при сосуществовании аногенитальных поражений.

Результаты: Пациенты были отобраны из 11 850 пациенток, которые обратились в больницу в период с 2015 по 2016 год, и получили образцы цитологии шейки матки. 5180 пациенток находились в менопаузальном периоде. У 1102 из этих пациенток выявлен LSIL. У 278 из 1102 пациенток с LSIL была зарегистрирована неоплазия CIN I, вызванная ВПЧ (+), а у остальных 824 пациенток — неопухолевое поражение ВПЧ (-). Поражение CIN I у 270 пациенток и поражение CIN II у 8 были определены при кольпоскопической биопсии, выполненной в группе HPV-DNA (+) (n = 278). Поражение CIN I у 670 пациенток и CIN II у 14 пациенток также были обнаружены при кольпоскопической биопсии, выполненной в группе HPV-DNA (-) (n = 840); у 140 пациенток дисплазия не наблюдалась.

Мы считаем, что анализ ДНК ВПЧ не подходит для пациентов с менопаузальным ВПЧ (+) и отрицательным мазком по Папаниколау.