Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Безопасность чрескожной окклюзии ушка левого предсердия у пациентов с мерцательной аритмией после острого коронарного синдрома: опыт одного центра

Джованни Чиккарелли, Кьяра Д'Амико, Маттиа Иззо, Джованни Чиммино, Альберто Морелло и Паоло Голино

Цели: У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и показаниями к двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ) при остром коронарном синдроме (ОКС) рекомендуется тройная терапия. Однако этот вопрос все еще широко обсуждается. Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия (УЛП) может представлять собой альтернативный терапевтический подход у этой подгруппы пациентов, поскольку она может привести к снижению частоты кровотечений. Тем не менее, из-за отсутствия клинических данных этот подход не является золотым стандартом лечения для этих пациентов. Целью данного исследования является оценка безопасности чрескожной окклюзии УЛП у пациентов с фибрилляцией предсердий и показаниями к сопутствующей ДАТТ при ОКС. Методы и результаты: Пятнадцать пациентов с ФП с показаниями к антикоагулянтам и ДАТТ после ОКС перенесли окклюзию УЛП с помощью Amplatzer Cardiac Plug (ACP) или Amulet ACP (St. Jude) с октября 2014 года по май 2016 года. Успешность процедуры была достигнута у 14/15 пациентов, в то время как у 1 пациента был зарегистрирован клинически незначимый перикардиальный выпот до транссептальной пункции без имплантации устройства. Не было зарегистрировано ни одной перипроцедурной смерти, серьезного кровотечения и смещения или тромбов устройства. В течение медианного периода наблюдения в 182 дня (межквартильный размах [IQR]: от 169 до 183 дней) были описаны одно перипроцедурное небольшое кровотечение и две несердечно-сосудистые смерти. Выводы: Окклюзия УЛП представляет собой относительно безопасную процедуру для пациентов с фибрилляцией предсердий и необходимостью ДАТТ из-за ОКС. Необходимо разработать рандомизированные исследования для оценки эффективности и безопасности этой процедуры в данных клинических условиях.