Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Реваскуляризация окклюзии подвздошной артерии TASC C/D, распространенной на общую/поверхностную бедренную артерию, с использованием смешанной эндолюминальной и субинтимальной техники через радиобрахиальный доступ

Джанлука Ригателли, Добрин Васильев, Фабио дель Аввоката, Альберто Ригателли, Массимо Джордан и Паоло Кардайоли

 Реваскуляризация окклюзии подвздошной артерии TASC C/D, распространенной на общую/поверхностную бедренную артерию, с использованием смешанной эндолюминальной и субинтимальной техники через радиобрахиальный доступ

Предыстория: Пациенты с трансатлантическим межобщественным консенсусом (TASC) C и D подвздошных поражений, распространяющихся на общую и/или поверхностную бедренную артерию, являются очень сложной подгруппой пациентов. Цель: Целью данного исследования является обсуждение технических последствий и краткосрочных результатов эндоваскулярной реваскуляризации через радиобрахиальный доступ с использованием смешанной эндолюминальной и субинтимальной реканализации с использованием смешанной эндолюминальной и субинтимальной техники. Методы: С января 2010 года по январь 2015 года мы проспективно набрали 33 последовательных пациента (средний возраст 79 ± 12,5 лет) с длинной (>80 мм) симптоматической хронической окклюзией подвздошных артерий TASC C и TASC D, распространяющейся на общую/поверхностную бедренную артерию, которые были признаны не кандидатами на операцию. Процедура была предпринята через левую лучевую или плечевую артерию с помощью смешанной эндолюминальной и субинтимальной техники реканализации с использованием коронарных и периферических специальных проводников. Результаты: Процедура была успешной во всех случаях, кроме одного (96,9%), средняя длина и диаметр имплантированных стентов составили 160,4 ± 30,2 мм и 8,6 ± 1,4 мм (Everflex EV3 у 20 пациентов, Pulsar у 3 пациентов, Smart Flex у 10 пациентов) соответственно. Процедура была успешной у 32/33 пациентов (96,9%): средняя длина и диаметр имплантированных стентов составили 160,4 ± 30,2 мм и 8,6 ± 1,4 мм (Everflex EV3 у 20 пациентов, Pulsar у 2 пациентов, Smart Flex у 10 пациентов) соответственно. Частота осложнений составила 9,1%, включая два разрыва сосудов и одну дистальную эмболизацию. Частота летальных исходов составила 3%. При среднем наблюдении в течение 18,1 ± 11,2 месяцев первичные и вторичные показатели проходимости составили 90,1 и 96,9% соответственно со значительным улучшением ЛПИ (0,29 ± 0,6 против 0,88 ± 0,3, p < 0,0,1) и класса Резерфорда (5,3 ± 0,8 против 0,7 ± 1,9, P < 0,01) по сравнению с исходным уровнем. Заключение: Описанная методика оказалась эффективной и безопасной, позволяя провести реканализацию длинной подвздошной окклюзии, распространенной на общую/поверхностную бедренную артерию.