Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Прогностические факторы выживаемости у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, прошедших лечение методом трансартериальной химиоэмболизации с использованием шариков с лекарственным покрытием

Левасич Н., Лесник Л.А., Гарбайс М., Дезман Р. и Попович П.

Цель: Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является наиболее широко используемым терапевтическим вариантом в лечении промежуточной гепатоцеллюлярной карциномы (HCC). Из-за гетерогенности популяции пациентов с промежуточной стадией показатели выживаемости варьируются. Целью этого ретроспективного исследования было изучение прогностических факторов в прогнозировании общей выживаемости у пациентов с HCC, леченных трансартериальной химиоэмболизацией с использованием шариков с лекарственным покрытием, загруженных доксорубицином (DEBDOX TACE).

Методы: Было обследовано 119 пациентов с промежуточной стадией ГЦК, которым была проведена DEBDOX TACE в период с февраля 2010 года по январь 2017 года. Все процедуры проводились под контролем конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Выживаемость рассчитывалась с даты первой процедуры. Коэффициенты выживаемости и кривые рассчитывались с использованием метода Каплана-Майера. Кривые выживаемости сравнивались с использованием логрангового критерия.
Результаты: Всего было проведено 362 процедуры (среднее значение: 3,04 на пациента). После среднего периода наблюдения 24,5 ± 1,3 месяца 83 пациента умерли, а 36 выжили. Средняя выживаемость составила 30,7 месяца ± 2,3 месяца (95% ДИ: 26,3–35,2 месяца). Медиана выживаемости составила 24,7 месяца. Однолетняя, двухлетняя и пятилетняя выживаемость составила 84%, 47% и 3% соответственно. Независимыми прогностическими факторами выживаемости были класс по шкале Чайлд-Пью, B (p=0,009), асцит (p=0,019), портальная гипертензия (p=0,024), повышение билирубина после процедуры (p=0,002) и количество процедур (p=0,022).
Заключение: Наличие асцита, портальной гипертензии, класса по шкале Чайлд-Пью B, оценки по шкале Чайлд-Пью, более высокий рост уровня билирубина после процедуры и меньшее количество процедур DEBDOX TACE являются значимыми прогностическими факторами общей выживаемости.