Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Предикторы систолической дисфункции левого желудочка и ее исход после закрытия открытого артериального протока (ОАП) с помощью устройства

Хуссейн Букс Кореджо, Абдул Саттар Шейх*, Аршад Сохаил, Нареш Кумар Чохан, Вина Кумари, Мухаммад Асиф Хан и Наджма Патель

Цель: Оценить предикторы систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) после закрытия ОАП с помощью устройства.

Предыстория: Дисфункция ЛЖ очень часто встречается у пациентов после закрытия ОАП устройством. Существуют определенные предикторы, приводящие к этому.

Методы: 63 пациента с изолированным ОАП. Пациенты были госпитализированы в отделение детской кардиологии Национального института сердечно-сосудистых заболеваний Карачи, Пакистан. Была проведена базовая эхокардиография. Гемодинамика проводилась во время катетеризации сердца, рассчитывался легочный кровоток/системный кровоток (QP/QS) и легочное сосудистое сопротивление. После успешного закрытия устройства эхокардиография была повторена на 1-й день, через один, три и шесть месяцев. Все субъекты были разделены на две группы на основе фракции выброса ЛЖ после закрытия. Все параметры, включая возраст, пол, вес, z-оценку LVEDD, QP, размер ОАП, конечное диастолическое давление левого желудочка и давление в легочной артерии, сравнивались в обеих группах.

Результаты: у 41 пациента (65,1%) развилась систолическая дисфункция ЛЖ. Спираль использовалась только у 3 (4,8%) пациентов, и у двух из них развилась дисфункция. Все пациенты выздоровели в течение шести месяцев, за исключением двух, у которых дисфункция сохранялась более шести месяцев. У 30 пациентов (47,6%) пациентов Z-балл веса был <-3 SD, и у 29 из них развилась дисфункция. Вес, базовый Z-балл LVEDD, QP, LVEDP и размер ОАП оказывают значительное влияние на функцию ЛЖ со значением p <0,05.

Заключение: Гемодинамические эффекты ОАП, изменения размеров и функции ЛЖ, вызванные им, обратимы после транскатетерного закрытия ОАП. Большой размер ОАП, высокое QP/QS являются потенциальными факторами риска, приводящими к дисфункции ЛЖ после закрытия устройства.