Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Лучевая терапия после простатэктомии в одном специализированном учреждении: результаты, связанные с уровнем специфического антигена простаты до лучевой терапии

Дженис Йе*, Иван Янков, Мио Мин, Мохамад Рукасри Абдул Рахим и Дэниел Роос

Цель: Сроки проведения радиотерапии (РТ) после радикальной простатэктомии (РП) у пациентов с высоким риском рака простаты продолжают оставаться предметом дискуссий. Это ретроспективный обзор, направленный на оценку влияния значений простатического специфического антигена (ПСА) до РТ на результаты РТ после простатэктомии в одном австралийском центре.

Метод: пациенты, соответствующие критериям, проходили лечение в Королевской больнице Аделаиды с января 2004 года по декабрь 2013 года, за исключением пациентов с узловыми или отдаленными метастатическими заболеваниями до ЛТ или тех, кто получил неоадъювантную терапию андрогенной депривации до ЛТ. Первичная конечная точка биохимической безрецидивной выживаемости (bFFS) определялась как время от РП до даты биохимической неудачи (bF). Ковариаты балла Глисона, пост-РП ПСА и пре-ЛТ ПСА были дополнительно проанализированы в отношении bFFS.

Результаты: 103 из 122 пациентов прошли окончательный анализ (8 были исключены по вышеуказанным причинам; у 11 отсутствовали данные). Медиана наблюдения после РП составила 60 месяцев. Оценки Каплана-Майера (КМ) вероятности выживания через 1, 2, 3, 4 и 5 лет составили 93,5%, 83,4%, 82,4%, 76,6% и 71% соответственно. Не было никакой статистически значимой корреляции между bFFS и патологической T-стадией (p=0,1), вовлечением хирургического края (p=0,7) или общей дозой ЛТ (p=0,8). Анализ, основанный на распределениях выживаемости КМ и логранговых тестах, предполагает, что патологический балл Глисона может иметь некоторое влияние на bFFS (p=0,04). Удвоение ПСА до ЛТ при сохранении всех других факторов и ковариат постоянными увеличивает риск bF в определенной временной точке в среднем примерно на 19%.

Заключение: Это ретроспективное исследование, проведенное в одном учреждении, предоставляет обоснованные доказательства влияния уровня ПСА до лучевой терапии на результаты лучевой терапии после лучевой терапии, что свидетельствует в пользу более раннего направления на лучевую терапию.