Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Положительный ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию - роль NT-proBNP

Бакос Золтан, Рейтан Кристиан, Чаудри Узма, Вертер-Эвальдссон Анна, Ройер Андерс, Ван Линвэй, Платонов Петр и Боргквист Расмус

Положительный ответ на сердечную ресинхронизирующую терапию - роль NT-proBNP

Предыстория: Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) эффективна, но только 60-70% пациентов получают пользу от терапии. Несмотря на многочисленные имплантации, выявление прогностических факторов ответа по-прежнему остается проблемой. Мы стремились оценить корреляцию эхокардиографического и клинического ответа с исходными демографическими данными в отношении изменения уровней NT-proBNP через 6 месяцев.

Методы: 211 пациентов, получающих оптимальную медикаментозную терапию, были включены ретроспективно (72 ± 10 лет, 66% LBBB, 48% DCMP, 80% мужчин) и обследованы на исходном уровне и 6 месяцев спустя. Улучшение ≥ 1 класса NYHA использовалось в качестве маркера клинического ответа, а >15% снижение конечно-систолического объема левого желудочка использовалось для определения обратного ремоделирования. Уровни NT-proBNP измерялись на исходном уровне и через 6 месяцев и сравнивались с эхокардиографическим и клиническим статусом ответа.

Результаты: Было выделено четыре группы: 1) неответившие, 2) ответившие на эхо, 3) клинически ответившие и 4) дважды ответившие (эхо и клинически). Ответившие были моложе (70 против 74 лет, p = 0,04), имели лучший класс NYHA (2,1 против 2,5, p = 0,01) и имели более низкий NTproBNP по сравнению с неответившими на исходном уровне. NT-proBNP немного увеличился или остался неизменным у неответивших, тогда как снижение NT-proBNP было аналогичной величины у клинических или ответивших на эхо и было наиболее выраженным у дважды ответивших. Снижение NT-proBNP ≥25% отделяло неответивших от ответивших (p = 0,01). Не было обнаружено существенных различий в уровнях NT-proBNP и существенных изменений NT-proBNP в подгруппах ответивших.

Заключение: Шестимесячное снижение NT-proBNP наиболее выражено у «двойных ответчиков», но было сопоставимо у пациентов с клиническим или эхо-ответом. Отсутствие снижения NT-proBNP может помочь выявить неответчиков для дальнейшего вмешательства.