Журнал сестринского дела и ухода за пациентами

Физиологические, фармакологические и экологические факторы, связанные с падением у гериатрических онкологических пациентов: исследование случай-контроль в крупном онкологическом центре

Кассандра Воннес

Предыстория: Хотя пожилые люди подвержены повышенному риску падений, люди с диагнозом рака еще более склонны к падениям и связанным с ними травмам. Сорок четыре процента пациентов, поступивших в этот крупный онкологический центр, составляют люди в возрасте 65 лет и старше, и более 90% из них имеют диагноз, связанный с раком.

Цель: Целью данного исследования является изучение переменных, связанных с падениями, у онкологических пациентов в возрасте 65 лет и старше, упавших во время госпитализации, и у пациентов моложе 65 лет, упавших во время госпитализации.

Методы: Ретроспективное исследование случай-контроль онкологических стационарных пациентов, которые упали в течение 18 месяцев, были сопоставлены с не упавшими пациентами, поступившими в тот же период времени по возрасту, диагнозу и полу. Эти случаи были репрезентативными для целевой популяции (для усиления внешней валидности).

Результаты: Результат 181 падающих, 45% (n=81) были в возрасте 65 лет или старше. Эти падающие (средний возраст 71,9 года) были сопоставлены с не падающими (средний возраст 73,78). Семь переменных были статистически значимыми предикторами падения в одномерном логистическом регрессионном анализе. Это наличие ортостатической гипотензии (ОГ) (коэффициент шансов 4,61; 95% ДИ 1,24-17,16), назначение химиотерапии (2,30; 1,05-5,05), бензодиазепинов (6,66; 2,16-20,56) и дифенгидрамина (3,59; 1,23-10,48). История предыдущего падения (3,5; 1,03-11,90) и использование вспомогательных устройств (6,96; 1,92-25,28) также были значимыми. Хотя наличие химиоиндуцированной периферической нейропатии (CIPN) не было независимо значимым у пожилых людей, упавших, стационарные онкологические пациенты с CIPN имели в 3 раза большую вероятность падения (3,05; 1,87-4,97).

Обсуждение: История падений и вспомогательные устройства включены в оценку риска, однако потенциально неподходящие лекарства и наличие CIPN часто не включены в инструменты скрининга падений. Оценка OH также может предоставить ценные стратегии безопасности для снижения падений в онкологическом стационаре.