Журнал сестринского дела и ухода за пациентами

Восприятие гуманизированной помощи в условиях стационара, 2014–2015 гг.

Лиценциат Густаво Куси Кари

Термин «гуманизация» — сложная концепция, поскольку он представляет субъективные и сложные характеристики и, несмотря на свой позитивный качественный тон, может принимать разные значения из-за культурных различий и индивидуальных ценностей. То, что является гуманизированной помощью для одного человека, может не быть таковой для другого. В здравоохранении этот дискурс организован вокруг защиты прав человека и этики.

В Бразилии произошли изменения в доступе населения к медицинскому обслуживанию после принятия Федеральной конституции в 1988 году, в Главе II которой говорится, что здоровье является социальным правом, и которая предусматривает регулирование Единой системы здравоохранения (SUS) посредством Закона 8080 от сентября 1990 года, в Разделе I которого говорится, что «Здоровье является одним из основных прав человека, и государство должно обеспечивать необходимые условия для его полного осуществления» (3). Единого кодекса или статута о правах пациентов не существует, но есть несколько законов и указов, которые поощряют и защищают пользователей, в том числе по группам заболеваний, этническим группам и возрастным группам.

В 1995 году штат Сан-Паулу выпустил Справочник прав пациентов, подготовленный Департаментом здравоохранения штата и Форумом патологий. Руководящие принципы, содержащиеся в этом Справочнике, вдохновили Закон штата № 10.241 от марта 1999 года, который регулирует права пользователей услуг и действия в области здравоохранения в штате Сан-Паулу. Несмотря на важность гуманизации, проведенные исследования показали, что в отношении удовлетворенности пользователей услугами общественного здравоохранения технологические достижения в здравоохранении не сопровождались гуманизированным уходом.

Для обслуживаемого населения дегуманизация здравоохранения была вызвана такими проблемами, как: длинные очереди; бесчувственность работников здравоохранения при обращении со страданиями людей; неуважительное отношение; изоляция пациентов от их семей и социальных сетей во время процедур и госпитализаций; а также авторитарное управление и ухудшение окружающей среды и трудовых отношений. Эти проблемы отражали не только этические и индивидуальные недостатки, но и способ организации медицинских услуг в Бразилии. В связи с этим Министерство здравоохранения искало способы, совместно с обществом, выявлять жалобы пользователей с целью искупления и гуманизации здравоохранения(6). Таким образом, в 2003 году была запущена Национальная политика гуманизации ухода и управления единой системой здравоохранения (PNH/Humaniza SUS). Это была программа по изменению моделей ухода и управления, и она была развернута


как политика общественного здравоохранения, понимая гуманизацию как «оценку различных субъектов, вовлеченных в процесс производства здравоохранения: пользователей, работников и менеджеров»(7) с целью оказания лучшей помощи пользователям и предоставления лучших условий для работников.

Учитывая разнообразие определений термина «гуманизация», его важность для профессиональной практики и признание существования факторов, препятствующих его реализации, настоящее исследование было направлено на изучение значения гуманизации для медсестер и врачей в больнице; на изучение того, как медсестры и врачи воспринимают гуманизацию ухода в профессиональной практике, и на выявление факторов, которые препятствуют или способствуют гуманизации ухода.

МЕТОД

Это было разведывательное, разъяснительное и субъективное исследование, проведенное в общей частной медицинской клинике, которая имеет строгое католическое направление. Фонд имеет 284 койки и оказывает помощь отдельным пациентам и тем, у кого есть медицинская страховка. В исследовании приняли участие 19 экспертов из различных медицинских отделений клиники, которые в любом случае имели полугодовой опыт работы с учреждением. Информация была собрана в течение второй половины 2011 года.

Для сбора информации был создан двухсекционный инструмент. Один раздел обеспечивал портрет участников; другой использовал сопутствующие контрольные вопросы: «Что для вас означает термин «усовершенствованная клиника неотложной помощи»?» и «Каковы переменные, которые блокируют или способствуют аккультурации ухода в этом учреждении?» Был проведен предварительный тест по инструменту, и были сделаны прогрессии, необходимые для лучшего понимания участников. Информация, полученная в предварительном тесте, не использовалась в экзамене.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследовании приняли участие 19 специалистов: 9 медсестер и 10 врачей. Из них 12 были женщинами и 7 мужчинами. Стаж работы в учреждении составил от 2 до 17 лет, среди опрошенных преобладала дневная смена. Что касается места работы, 4 участника работали в отделении неотложной помощи для взрослых, 1 в отделении неотложной помощи для детей, 5 в отделении интенсивной терапии для взрослых, 1 в родильном отделении, 2 в клинической хирургии, 2 в онкологическом отделении, 1 в клинической медицине, 1 в отделении интенсивной терапии для новорожденных и 2 в педиатрическом отделении интенсивной терапии.

В результате анализа были выделены следующие категории: «Значение термина «гуманизация больницы», «Факторы, способствующие гуманизации ухода» и «Переутомление как фактор, препятствующий гуманизации ухода».

Значение термина «гуманизация больницы»

В этой категории участники связывали уважение, заботу и сочувствие со значением гуманизации больницы. Чтобы определить гуманизацию, участники использовали слово уважение, выражая его как уважение к обычаям, желаниям, убеждениям и ценностям пациентов. Они сказали, что при поступлении пациенты должны согласовывать свои привычки с процедурами ухода; это требует, чтобы бригады по уходу работали над адаптацией, которая может быть переведена в уважение к людям. Стало очевидно, что больничные процедуры важны для того, чтобы бригады выполняли свою работу без проблем, но для того, чтобы предлагать пациентам достойный и уважительный больничный уход, специалисты больницы должны стремиться адаптировать эти процедуры к потребностям пациентов и лиц, осуществляющих уход. Испытуемые считают, что, уважая пациентов, они дают им почувствовать, что с ними обращаются достойно в среде, которая не является их собственной. Таким образом, помимо технической помощи, должно предоставляться дифференцированное обслуживание, учитывающее особенности каждого человека.

Чтобы выразить значение гуманизации, участники также упомянули важность заботы, объяснив, что это включает в себя прием пациентов с теплотой и знакомство с контекстом, в котором они находятся, а не только заботу о физических аспектах и ​​их болезни. Они подтвердили, что необходимо уделять время и внимание тревогам и страхам пациентов, и что такой подход профессионалов с жестами нежности, защиты и заботы о пациентах является моментом гуманизации ухода. Было показано, что гуманизация также связана с улучшением условий окружающей среды, которая должна быть теплой и комфортной, чтобы минимизировать страдания от болезни и госпитализации, учитывая, что пациенты находятся вдали от своих домов и часто лишены общения со своими семьями.

Специалисты выделили действия, которые делают некоторые правила больничной среды гибкими, например, разрешение посещений вне установленных часов посещений и присутствие сопровождающего в отделениях интенсивной терапии. Присутствие семьи упоминается как важный фактор в уходе за пациентами во время госпитализации.

Что касается эмпатии, респонденты сказали, что, ставя себя на место пациентов, они могут лучше им помогать. Для некоторых специалистов гуманизация — это эмпатия к человеку. Это значит относиться к пациенту так, как будто он член вашей семьи или близкий человек, и относиться к нему так, как вы хотели бы, чтобы относились к вам.

ВЫВОДЫ

Уход, основанный на дисциплинарных основах ухода, имеет своей сутью предоставление гуманизированного, своевременного и качественного ухода, что является одной из основных характеристик специалистов по уходу. Это, в дополнение к текущему акценту на многих школах ухода за больными, в которых подчеркивается комплексная забота о людях, не принимая во внимание эмоциональный и культурный аспект коренных народов провинции Жужуй, заставляет пациентов воспринимать негуманизированное обращение со стороны специалистов по уходу.

В больничной среде ведется наблюдение за уязвимыми пациентами, которые пострадали от нарушения своей повседневной жизни и были вырваны из своей культурной среды, чтобы столкнуться с процессом лечения болезни. Именно здесь основное значение приобретает профессиональная медсестра, а также предоставление гуманной помощи и сострадательного лечения, которые позволяют людям чувствовать поддержку в этом процессе как пациенту, так и его семье.

Что касается полезности инструмента PCHE, он дает прекрасную возможность узнать восприятие пациентами действий, выполняемых профессиональным сестринским делом, оценивая различные аспекты роли; в городе Умауака, Жужуй, такая оценка с точки зрения пациента встречается редко, однако инструмент все еще требует определенной лингвистической адаптации, например, постановки в качестве положительного утверждения.

54-й Всемирный конгресс по сестринскому делу и здравоохранению, 13–14 мая 2020 г.

Аннотация Цитата :

Лиценциат Густаво Куси Кари, Восприятие гуманизированной помощи в больничной сфере, 2014–2015 гг., Всемирный конгресс медсестер 2020 г., 54-й Всемирный конгресс по сестринскому делу и здравоохранению, 13–14 мая 2020 г.