Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Особенности перипартумной кардиомиопатии (ППКМП)

Зейн Эль Абасс*, Захиди Хатим Амин, Ясин Тагмути, Лейла Аззузи и Рашида Хаббал

Предыстория: Перипартумная кардиомиопатия (ППКМ) — редкое, нераспознанное и опасное для жизни заболевание, связанное с беременностью. Оно определяется как дисфункция левого желудочка, возникающая в последний месяц беременности или в первые 5 месяцев после родов при отсутствии известной этиологии или ранее существовавших заболеваний сердца. Недавние исследования предполагают заболеваемость 1 случаем на 300 живорождений на Гаити по сравнению с 1 случаем на 3000–4000 живорождений в США. Причины этих различий между странами остаются неизвестными, но данные о заболеваемости ППКМ по-прежнему скудны из-за небольшого количества популяционных регистров. По словам Сливы и соавторов, возраст, многоплодие и токсемия или гипертония беременных были предложены в качестве основных факторов риска ППКМ. Мы провели четырехлетнее ретроспективное исследование для определения распространенности, клинических, эхокардиографических особенностей и факторов риска кардиомиопатии Медоуз в университетской больнице Касабланки. Результаты: В исследование было включено 37 пациентов, все пациенты находились под наблюдением не менее 12 месяцев после постановки диагноза. Средний возраст наших пациенток составил 29 ± 5 лет. Диагноз был установлен до родов у 24%, после родов у 48% и у 26% в начале родов. Средний возраст беременности на момент постановки диагноза составил 34 ± 6 недель аменореи. У 3 пациенток были обнаружены гипертония во время беременности и диабет соответственно, а у 6 пациенток — дислипидемия. У 8 пациенток была сопутствующая преэклампсия. Средний паритет составил 2,2 ± 1,8, а средняя продолжительность беременности — 2,4 ± 1,6. Одышка и симптомы левожелудочковой недостаточности были наиболее частыми признаками ППКМП, наблюдаемыми у наших пациенток, соответственно 92% и 41% для каждого. 3 пациента умерли во время госпитализации с уровнем смертности 11,5%, двумя причинами смерти были кардиогенный шок (2 пациента) и одна внезапная смерть, вероятно, из-за желудочковых аритмий. Многомерная логистическая регрессия была проведена для выявления независимых предикторов смертности в нашем исследовании. Сравнивая выживших со смертями, преэклампсия, низкая начальная ФВ ЛЖ и тяжелая митральная регургитация при постановке диагноза были значимыми предикторами, связанными со смертностью, как показано в Таблице 3. Заключение: ППКМП является редким и потенциально опасным для жизни заболеванием сердца со значительным уровнем материнской заболеваемости и смертности. Ранняя диагностика на основе трансторакальной эхокардиографии имеет важное значение, и надлежащая медикаментозная терапия должна быть начата быстро. Профилактика летальных аритмий должна рассматриваться у всех пациентов с ППКМП со сниженной ФВ ЛЖ, чтобы избежать внезапной сердечной смерти, которая является одной из основных причин смерти в нашем исследовании.