Журнал клинической и экспериментальной онкологии

Рак поджелудочной железы, ассоциированный с кахексией: роль модифицированной прогностической шкалы Глазго в прогнозировании исхода

Дебора Кардозу, Леонор Васконселуш Матос, Леонор Фернандес, Тьяго Диаш Домингес, Рикарду Жуан, Рената Медейруш-Мирра, Хелена Миранда и Ана Мартинс

Кахексия, ассоциированная с раком (CAC), является повсеместной характеристикой рака поджелудочной железы (PC), и 1/3 пациентов умирают от его осложнений. Системное воспаление является ключевым фактором при CAC, а модифицированная прогностическая шкала Глазго (mGPS) является надежным прогностическим инструментом, основанным на воспалении. Мы стремились оценить прогностическую ценность классификации кахексии на основе консенсуса и mGPS, их согласованность и проанализировать соответствующие клинические предикторы кахексии. Это одноцентровое ретроспективное когортное исследование включало пациентов с распространенным PC, получавших лечение в течение 5 лет. Кахексия классифицировалась в соответствии с потерей веса, индексом массы тела и mGPS. Тест Фишера использовался для проверки корреляции между классификациями, а модели логистической регрессии были выполнены для проверки их связи с другими переменными. Выживаемость анализировалась с помощью регрессии Кокса и кривых Каплана-Майера. Было рассмотрено 88 подходящих пациентов (средний возраст 72 года, 56% женщин). На исходном уровне у пациентов с кахексией (CP) (77%) по сравнению с пациентами до CP наблюдалось худшее состояние работоспособности (p=0,016), больше NLR>3,5 (p<0,01) и гипоальбуминемии (p 0,01). Из 77% (n=68), отнесенных к категории кахексии, только 16% (n=8) имели положительный mGPS. Связи между классификациями обнаружено не было (p=0,187). В многофакторном анализе NLR>3,5 был значимым предиктором как кахексии (p<0,001), так и положительного mGPS (p<0,01). Медиана общей выживаемости (OS) для пациентов до CP составила 19,1 месяца против 4,9 месяца для пациентов до CP (HR 1,94 95% CI 1,10-3,43 p=0,02). Положительный mGPS на исходном уровне был независимым предиктором наихудшей общей выживаемости (HR 2,73, 95% CI 1,126,66, p=0,027). CAC приводит к наихудшей выживаемости, и лучшее понимание этого синдрома у пациентов с PC может улучшить результаты для этих пациентов. Наше исследование предполагает исходный преобладающий фенотип потери только жира, что пациенты с положительным mGPS имеют более высокий риск наихудших результатов, и что NLR является потенциальным предиктором CAC. Быстрое определение прогностических маркеров может привести к лучшему стандартизированному лечению CAC