Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Пероральный пропранолол: краеугольный камень в терапевтической стратегии лечения инфантильных гемангиом

Хани М. Або-Хадед, Ахмед А. Халил и Абир Фатхи

 Пероральный пропранолол: краеугольный камень в терапевтической стратегии лечения инфантильных гемангиом

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенными опухолями детского возраста. Несмотря на свою доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление или обезображивание, изменяющее жизнь. Кроме того, они могут нарушать функцию жизненно важных органов или предвещать скрытые аномалии развития центральной нервной системы или позвоночника [1]. До недавнего времени основным методом лечения проблемной пролиферирующей инфантильной гемангиомы была терапия высокими дозами стероидов [2]. Хотя кортикостероиды эффективны, они связаны со значительными побочными эффектами, такими как синдром Кушинга, задержка роста, гирсутизм, гипертония и иммуносупрессия [3]. Интерферон альфа является мощным ингибитором ангиогенеза, который может использоваться при лечении инфантильных гемангиом [4]. Однако его отмеченная тяжелая нейротоксичность, включая спастическую диплегию, ограничивает его использование случаями с опасными для жизни гемангиомами, которые не поддаются лечению другими формами лечения [5]. Первоначально винкристин использовался для лечения феномена Казабаха-Мерритта [6]. Кроме того, он используется в качестве альтернативной терапии для невосприимчивых к глюкокортикоидам, опасных для жизни или серьезно изменяющих жизнь гемангиом [7]. Импульсная лазерная терапия на красителях является еще одним вариантом лечения, который оказался полезным для некоторых инфантильных гемангиом, включая те, у которых были небольшие поверхностные, изъязвленные или инволюционирующие поражения [8,9]. В 2008 году французская группа случайно наблюдала ускоренную инволюцию больших лицевых гемангиом у двух младенцев после лечения пропранололом сердечной недостаточности [10]. Эти благоприятные результаты привели к началу некоторых отчетов о случаях и наблюдательных исследований для оценки эффективности пропранолола в лечении пролиферирующей инфантильной гемангиомы [11-14]. На сегодняшний день механизм действия пропранолола на инфантильную гемангиому не ясен [15]. Более того, существуют некоторые опасения относительно потенциальных осложнений при использовании пропранолола. Наиболее часто сообщаемыми серьезными побочными эффектами были бессимптомная гипотензия, бессимптомная брадикардия [16], легочные симптомы, связанные с блокадой адренергической бронходилатации [17], гипогликемия [17] и гиперкалиемия [18]. Наиболее часто сообщаемыми не потенциально опасными для жизни побочными эффектами были нарушения сна, включая кошмары, сонливость, холодные или пятнистые конечности, диарея и гастроэзофагеальный рефлюкс/расстройство [19]. .