Журнал нейробиологии и клинических исследований

Укус нейротоксической змеи: лечение

Тарун Кумар Дутта*

В основном на индийском субконтиненте встречаются два типа нейротоксичных змей, а именно индийская кобра и обыкновенный крайт. Яд действует на мионевральное соединение и парализует мышцы. Укус кобры оказывает обратимое действие на мышцы, и пациент реагирует на ASV и антихолинэстеразу; однако обыкновенный крайт оказывает необратимое действие, и пациент может умереть из-за бульбарного и респираторного паралича, поэтому может потребоваться более длительное нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких.

История болезни: 30-летняя домохозяйка проснулась утром и обнаружила, что не может полностью открыть глаза; она также иногда замечала двоение в глазах.

Пациент спал прошлой ночью на полу на коврике. При более внимательном осмотре на правой руке был замечен безболезненный след от укуса. Со временем пациент пожаловался на затрудненное глотание и носовую регургитацию пищи. Лечащий врач на основании своего профессионального опыта заподозрил укус нейротоксической змеи и, возможно, укус крайта. Впоследствии у пациента развились затрудненное глотание, мышечная слабость и респираторный дистресс. Пациент был немедленно переведен в больницу и подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Пациенту ввели поливалентный противозмеиный яд (ASV) и инъекцию неостигмина.

В течение нескольких часов пациентка улучшилась, герптоз и диплопия исчезли. Впоследствии ее отключили от аппарата искусственной вентиляции легких, и в течение следующих двух дней пациентка была выписана.