Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Многоточечная стимуляция в неповрежденном миокарде и после острого инфаркта миокарда: экспериментальное исследование

Маттайос I*, Каладариду А, Скальциотес Е, Агриос Дж, Антониу А, Георгиопулос Г, Пападопулу Е и Туманидис С.

Предыстория : Стимуляция левого желудочка (ЛЖ) неэффективна у значительного числа пациентов, в основном из-за неоптимального расположения стимуляции ЛЖ. Тем не менее, данные о влиянии различных мест стимуляции на функцию ЛЖ в интактном и ишемизированном миокарде скудны.

Цели: Исследовать влияние комбинаций альтернативных мест стимуляции ЛЖ на механику ЛЖ в интактном миокарде и после экспериментального острого переднего инфаркта миокарда (ОИМ) с целью определения оптимальной конфигурации.

Методы: Атриовентрикулярная эпикардиальная стимуляция в альтернативных местах стимуляции проводилась у 16 ​​здоровых свиней одновременно, до и после ОИМ. Для оценки эффекта каждой комбинации стимуляции использовались гемодинамические параметры вместе с классическими и новыми эхокардиографическими индексами. Использовалась техника отслеживания спеклов с использованием программного обеспечения Echo PAC.

Результаты: В неповрежденном миокарде большинство измеренных переменных производительности ЛЖ, включая параметры деформации, были подвергнуты неблагоприятному воздействию во время стимуляции (во всех комбинациях, все переменные p<0,05). После ОИМ комбинация стимуляции боковой стенки верхушки ЛЖ и задней стенки основания ЛЖ оказала наиболее благоприятное влияние на функцию ЛЖ, что привело к аналогичным гемодинамическим и торсионным эффектам с синусовым ритмом (все переменные p>0,05).

Выводы : В неповрежденном миокарде функция ЛЖ подавлена ​​по сравнению с синусовым ритмом в каждой комбинации исследованных мест стимуляции. Однако во время ОИМ сочетание стимуляции боковой стенки верхушки ЛЖ и задней стенки основания ЛЖ позволяло поддерживать функцию ЛЖ на уровне, сопоставимом с синусовым ритмом.