Журнал нейробиологии и клинических исследований

Менингеальные знаки — их достоверность при подозрении на менингит

Кумар М., Дас Б. и Кумар Д.

Предыстория: Менингит, воспаление мозговых оболочек, распространенная неотложная медицинская ситуация. Менингеальные признаки, такие как признак Кернига, признак Брудзинского и ригидность затылочных мышц, используются специально для оценки пациента с подозрением на менингит. Однако эти признаки не являются патогномоничными для менингита. Целью исследования является подтверждение менингеальных признаков у 75 взрослых с подозрением на менингит. Методы: Семьдесят пять пациентов, поступивших в нашу больницу третьего уровня с подозрением на менингит, были отобраны и разделены на две группы: пациенты с менингитом (n=62) и пациенты без менингита (n=13). Менингит считался присутствующим, если количество лейкоцитов в СМЖ было ≥ 6/см3. Три менингеальных признака: признак Кернига, признак Брудзинского и ригидность затылочных мышц, отмеченные у каждого пациента до люмбальной пункции. Рассчитаны чувствительность, специфичность и значение P. Результаты: Демография и клиническая картина пациентов с менингитом (n=62) были аналогичны таковым у пациентов без менингита (n=13). Менингеальные признаки - Из 62 пациентов с менингитом (лейкоциты/см3 СМЖ ≥ 6), которые были обследованы перед люмбальной пункцией, ригидность шеи у 46 (74,2%), признак Кернига у 37 (59,68%) и признак Брудзинского у 18 (29,03%) пациентов. Ни один из менингеальных признаков не показал статистической значимости (P<0,001). Признак Кернига имел чувствительность 60% и специфичность 85%, тогда как признак Брудзинского имел 29% и 92% соответственно. Чувствительность и специфичность для затылочной ригидности составили 74% и 77% соответственно. Заключение: Наше исследование предполагает, что признаки Кернига и Брудзинского не являются чувствительными для выявления менингита, и поэтому, если они отсутствуют, они не могут исключить диагноз менингита. Затылочная ригидность является единственным менингеальным признаком, имеющим клиническую ценность