Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Долгосрочная эффективность прасугреля по сравнению с клопидогрелем у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство и получающих антикоагуляцию бивалирудином

Бенджамин ММ, Филардо Г, Поллок БД, Сасс ДМ и Шусслер ДжМ

Цель: Двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и тиенопиридином является краеугольным камнем лечения для предотвращения тромботических осложнений острых коронарных синдромов и чрескожного коронарного вмешательства . Мы изучили долгосрочную эффективность прасугреля по сравнению с нагрузкой клопидогрелем у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), плановое или экстренное, которым во время процедуры проводилась антикоагуляция бивалирудином. Методы и результаты: Это ретроспективное когортное исследование включало 296 пациентов (153 прасугреля и 143 клопидогреля), перенесших ЧКВ в нашем учреждении с января 2009 года по декабрь 2012 года. Время до инсульта, нефатального ИМ, ЧКВ, АКШ или смерти (MACE) оценивалось у всех пациентов. Средний период наблюдения составил 1198 дней (1284 ± 599 дней для пациентов, принимавших клопидогрель, против 1119 ± 423 дней для пациентов, принимавших прасугрель), первый MACE произошел у 26 (18,2%) пациентов, принимавших клопидогрель, против 17 (11,1%) пациентов, принимавших прасугрель (p = 0,085). Модель Кокса с поправкой на склонность (для ключевых клинических и неклинических факторов риска) не показала значительной разницы во времени до первого события MACE (коэффициент риска для клопидогреля против прасугреля [HR] = 1,06; 95% доверительный интервал [CI]: 0,54–2,04; p = 0,860). Аналогично, условная модель выживания не выявила различий между пациентами, принимавшими клопидогрель, и пациентами, принимавшими прасугрель, с точки зрения повторных MACE или повторных ИМ (повторные MACE: HR=1,37; 95%CI: 0,74, 2,52 и повторные MI: HR=1,32; 95%CI: 0,71, 2,45). Заключение: В долгосрочной перспективе не было выявлено существенных различий в MACE между пациентами, которым вводили антикоагулянт бивалирудин и которым во время ЧКВ давали клопидогрель или прасугрель.