Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Влияние двусторонней внутренней грудной артерии на непосредственный результат: палка о двух концах в кардиоцентре с небольшим объемом

Сирапхоп Тапмонгкол *, Патарабутр Масаратана, Джарун Саясатид, Кантачат Тацакорн, Метинивиран Тапмонгкол, Суванна Пуитм  и Раксит Китунчароен

Цель: Сравнить периоперационную смертность и непосредственные результаты АКШ при использовании только трансплантата SIMA и трансплантата BIMA одним хирургом из небольшого кардиологическог центра в Таиланде.

Методы: Это ретроспективное обсервационное исследование случай-контроль, включающее две группы (SIMA и BIMA), было проведено на всех пациентах, перенесших изолированную первую операцию коронарного шунтирования в университетской больнице Наресуан с января 2010 года по январь 2016 года. Первичным результатом было сравнение периоперационной смертности и непосредственных результатов обеих групп. Вторичная конечная точка оценивала факторы риска, которые влияли на глубокие инфекции ран грудины у пациентов с трансплантацией BIMA.

Результаты: Плановое множественное АКШ при многососудистых заболеваниях было выполнено 94 пациентам. Были сравнены ранние результаты 70 пациентов, которым были пересажены трансплантаты SIMA, и 24 пациентов, которым были пересажены трансплантаты BIMA. Не было выявлено существенных различий между группами SIMA и BIMA в частоте возникновения инфекции глубокой раны грудины, продолжительности пребывания в больнице и периоперационной смертности. Риск инфекции глубокой раны грудины был выше в группе BIMA, но существенно не отличался между обеими группами. Результаты анализа логистической регрессии не выявили независимых предикторов инфекции глубокой раны грудины.

Выводы: В заключение следует отметить, что нет никакой разницы в показателях периоперационной смертности и непосредственных результатов между группами SIMA и BIMA. Таким образом, трансплантация BIMA может быть безопасно выполнена в кардиологическом центре с небольшим объемом, но для трансплантации BIMA следует отбирать пациентов.