Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Немедленный проксимальный анастомоз коронарного шунта после завершения сопутствующего дистального анастомоза во время аортокоронарной операции на работающем сердце. Эффективен ли он?

Махмуд Хайри*, Эман НасрЭлдин и Али Эльшаркави

Цель: Оценка раннего результата и безопасности проксимального анастомоза коронарного шунта сразу после завершения связанного с ним дистального анастомоза во время аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Он обеспечивает быструю реперфузию ишемизированного миокарда. Таким образом, он может снизить интраоперационную гемодинамическую нестабильность.

Методы: Результаты у 27 пациентов, которым была выполнена операция аортокоронарного шунтирования на работающем сердце с одновременным проксимальным анастомозом коронарного шунта после завершения связанного с ним дистального анастомоза (группа А), сравнивались с результатами у 28 пациентов, которым были выполнены обычные поздние все проксимальные анастомозы после завершения всех дистальных анастомозов (группа В). Эффективность одновременного проксимального анастомоза коронарного шунта оценивалась во время и после операции с помощью клинической, гемодинамической, электрокардиографической и эхокардиографической оценки.

Результаты: Конверсия в сердечно-легочное шунтирование (CPB) была значительно ниже при немедленном проксимальном анастомозе (группа A). Ишемическое время для каждого коронарного бассейна (сумма времени без дистальной перфузии для каждой коронарной артерии после завершения дистального анастомоза) было значительно ниже в группе A, чем в группе B (17,6 против 24,0 минут). Пациентов, которым требовалась высокая доза инотропной поддержки, было меньше в (группе A). Лабораторные результаты показали значительно более низкие уровни миокардиальных ферментов на 1-й и 2-й дни после операции в группе (A). В течение 6 месяцев наблюдения фракция выброса (EF) в группе A была лучше, чем в группе B.

Выводы: Немедленный проксимальный коронарный анастомоз привел к лучшей защите миокарда по сравнению с поздним полностью проксимальным коронарным анастомозом во время аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения.