Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Перикоронарная жировая ткань человека как место хранения и возможного снабжения липопротеинами в атеросклеротических коронарных бляшках

Ясуми Учида

Цель обзора: Обычно считается, что липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и моноциты попадают в сосудистую стенку из просвета, и первые становятся окисленными ЛПНП (oxLDL), а вторые макрофагами, и они участвуют в атеросклерозе. Однако определенные клинические доказательства in vivo отсутствуют. В этой обзорной статье суммируются наши выводы о возможных ролях oxLDL и других липопротеинов, хранящихся в перикоронарной жировой ткани (PCAT), которая при утолщении становится фактором риска ишемической болезни сердца.
Результаты: Иммуногистохимическое окрашивание PCAT и прилегающих к ней коронарных артерий, полученных от субъектов аутопсии, показало, что oxLDL, липопротеины высокой плотности (HDL) и аполипопротеин A1 (ApoA1) совместно откладываются в адипоцитах в большинстве образцов PCAT. LDL не откладывались в PCAT. Частота oxLDL была низкой в ​​интиме нормальных коронарных сегментов, но увеличивалась во время стадии роста и уменьшалась во время зрелой стадии бляшек, тогда как частота HDL и ApoA1 увеличивалась на
стадии роста и еще больше увеличивалась на зрелой стадии. Частота LDL в бляшках была низкой и не показывала очевидной связи с морфологией бляшек. OxLDL и ApoA1 откладывались либо в виде точек, либо в виде диффузного рисунка, тогда как HDL демонстрировал диффузный рисунок как в PCAT, так и в интиме. Точечный рисунок возникал, когда oxLDL или ApoA1 содержались в CD68(+) -макрофагах, которые наблюдались в PCAT, адвентиции, медии и интиме. Определенная группа CD68(+) -макрофагов содержала как oxLDL, так и ApoA1. CD68(+) -макрофаги через границу PCAT, наружной и внутренней эластичных пластинок наблюдались часто, что предполагает их перемещение от PCAT к интиме. Локализация диффузно отложенных oxLDL, HDL и ApoA1 совпадала с локализацией интимы vasa vasorum. ЛПНП откладывался диффузно в интиме, но его локализация не обязательно совпадала с локализацией vasa vasorum.
Резюме: Вопреки общепринятому механизму, иммуногистохимические данные свидетельствуют о том, что нативные oxLDL, HDL и ApoA1 хранятся в PCAT и переносятся либо макрофагами CD68(+) -, либо vasa vasorum в коронарные бляшки. Следовательно, терапия, нацеленная на PCAT, может быть эффективной в профилактике атеросклероза коронарных артерий у человека.