Журнал сестринского дела и ухода за пациентами

Изучение последних достижений в области сестринского образования и коммуникации

Индерджит Каур

Пролежни являются распространенной проблемой в здравоохранении и могут быть обременительными как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход. Существует много факторов, способствующих возникновению пролежней, таких как трение, влажность, температура, постоянное давление, недостаточное питание и неподвижность. Из-за этих факторов происходит закупорка от внешнего давления и от нарушения кровообращения, связанного с силой сдвига.

Его расположение делает его уязвимым к повреждениям от травм, солнечного света, загрязняющих веществ в окружающей среде. Из всех этих расстройств, таких как давление, оно представляет собой распространенное, но потенциально предотвратимое состояние, которое чаще всего наблюдается у групп высокого риска, таких как пожилые люди и люди с физическими нарушениями из-за острых или хронических системных заболеваний.

Пролежни остаются серьезной проблемой для здоровья, поражающей около 3 миллионов взрослых. Эпидемиология пролежней различается в зависимости от условий: 0,04% и 38% в отделениях интенсивной терапии, 2,2% и 23,9% в отделениях длительного ухода и 17% в отделениях домашнего ухода. Распространенность пролежней в Индии составляет 5,2%, в Канаде — 25% в отделениях интенсивной терапии, 30% в отделениях неинтенсивной терапии, 22% в смешанных отделениях здравоохранения, 15% в обществе.

ВВЕДЕНИЕ:

«Унция профилактики стоит фунта заботы»

Кожа является самым большим органом тела как по площади поверхности, так и по весу, который покрывает все тело. Система покровов защищает, придает форму телу и сенсорную информацию об окружающей среде. Из всех органов тела ни один не подвергается более легкому осмотру или более подвержен инфекциям, болезням и травмам, чем кожа.

Пролежни являются распространенной проблемой в здравоохранении и могут быть обременительными как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход. Существует много факторов, способствующих возникновению пролежней, таких как трение, влажность, температура, постоянное давление, недостаточное питание и неподвижность. Из-за этих факторов происходит закупорка от внешнего давления и от нарушения кровообращения, связанного с силой сдвига.

Пролежни остаются серьезной проблемой для здоровья, поражающей около 3 миллионов взрослых. Эпидемиология пролежней

 

язвы различаются в зависимости от условий: 0,04% и 38% в остром уходе, 2,2% и 23,9% в долгосрочном уходе и 17% в домашнем уходе. Распространенность давления в индийском сценарии составляет 5,2%, в Канаде — 25% в остром уходе, 30% в неостром уходе, 22% в смешанном медицинском обслуживании, 15% в сообществе.

Болезненные, часто покрасневшие участки дегенеративно изъязвленной кожи, вызванные давлением и отсутствием движения, а также усугубляемые воздействием мочи и раздражающих веществ на кожу, называются пролежнями. Обычно поражают выступы тела, такие как крестец, локти, колени и лодыжки. Симптомами пролежней являются покраснение, болезненность, дискомфорт, область становится холодной на ощупь, местный отек и гангрена.

Стадия 1: самая поверхностная, характеризуется неотбеливаемым покраснением. На этой стадии кожа может быть горячее или холоднее нормы, иметь старую текстуру или быть болезненной для пациента.

Stage 2: In this stage epidermis is involved and ulcers are not extended to dermis. The ulcer referred as a blister or abrasion.

Stage 3: In this stage full thickness of the skin involved and ulcer may extend into the subcutaneous tissue. There may be undermining damage that makes the wound much larger than it may see on the surface.

Stage4: In this stage the ulcer become deepest, extending into the muscle tendon or even in bones. Changing positioning in bed often reduces pressure on any one spot. Care giver need to follow a schedule for turning and responsible after every 15 minute. Using support surface such as special cushions, pads, matters and beds that relieve pressure. It is essential to keep wounds clean to prevent infection.

Gupta N, Loong. B and Loong. (2011) stated Comparing and contrasting knowledge of pressure ulcer, assessment, prevention and management in people with spinal cord injury among nursing staff working into two metropolitan spinal unit and rehabilitation training specialist in a three way. The studies shows response was 79% and 71% from the two spinal cords injury units and 46% from doctors.

Knowledge and management of pressure ulcers was conducted in U.S to determine if a structure workshop on a knowledge and management of pressure ulcers for nurses let to an improvement knowledge in the participants. The result of the study was 28 nurses participated in the workshop. The scores of the control test were compared with scores after teaching a substantial and statically significant development was observed (mean 11.1[SD, 2.1] and mean 14.6 [SD]on 21 items before and after teaching respectively P<100. A Lecture base workshop on knowledge and management of pressure ulcers helped improve nurse's knowledge and allows them bed to overcome training deficiencies.

Schoonhoven L et al (2006) conducted a study on 13 patients to assess the pressure ulcer prevalence in different group during follow up. Result showed that weekly incidence rate was 0.006/week. Highest rate were observed for surgical patient and lower for geriatric and neurological patient.

Tom Defloor, et al (2005) was conducted study on knowledge and attitude of nurse on pressure ulcer prevention in Belgian and aim was the study is to assess the knowledge and attitude of nurses about pressure ulcer prevention in Belgian the result shows that prevalence was 13.55%.Approximately 30% of the patient were at risk .Only 13.9% of their patients received fully adequate preventive care. The mean knowledge and attitude scores were 49.7%-71.3% respectively.

As highlighted by Brown (2003) in systemic review about 33.3% of ICU patient died 30 days after the onset of full thickness pressure ulcer and 73.3% had died after 1 year.

 Skin care is a fundamental nursing skill. Nursing staff may see this as elementary and not feel the need to focus education energy on skin care. There are many nursing homes that do not have access to expert wound care consultation to stay current, especially in rural area.

Nursing staff face an immense challenge in caring for the skin of patients with bed ridden diseases but by treating them holistically and educating both parents and their care giver; worthy skin integrity can be achieved. The key to successful prevention and treatment of pressure ulcers is the administrative process of setting up proper care plan as well as hands on nursing work so that it ensures the provision of high and satisfactory quality care to the patient and contribute a lot in the reduction of hospital stays due to pressure ulcer eruption that is the common complication after any acute and chronic injury that are difficult to treat and cost more. Its mandatory nurses should have good knowledge and practices while they provide care to those patients at risk of development of pressure ulcer.

Lyder H.C et al studied that preventing pressure ulcers had been a nursing concern for many years. Infect Florence Nightingale in 1859 wrote "if she has a bedsore, it's generally not the fault of the disease, but of the nursing". Others view pressure ulcer as a "visible mark of care giver sin associated with poor nonexistent nursing care.

N Gupta et al (2011) was comparing and contrasting knowledge of pressure ulcer, assessment, prevention and management in people with spinal cord injury among nursing staff working into two metropolitan spinal units and rehabilitation training specialist in a three way. The studies shows response was 79% and 71% from the two spinal cord injury units and 46% from doctors. There is also difference in management knowledge among nurses based on work rather than years of experience.

Altum et al (2011) a study of knowledge and management of pressure ulcers was conducted in U.S. The aim of study was to determine if a structure workshop on knowledge and management of pressure ulcers for nurses let to an improvement knowledge in the participants. The results of the study were 28 nurses participated in the workshop. The scores of the control test were compared with the scores after teaching a substantial and statistically significant development was observed (mean 11.1[SD, 2.1] and mean 14.6 [SD 0.9] on 21 items before after teaching respectively P< 100). A lecture base workshop on knowledge and management of pressure ulcers helped improve nurse's knowledge and allows them bed to overcome training deficiencies.

Janet Guddigen et al (2001) в Соединенных Штатах исследовали, что частота пролежней составляла от 0,4% до 38% в долгосрочном уходе, от 2,2% до 23,9% и в домашнем уходе, от 0% до 17%. Был такой же широкий разброс в распространенности от 10% до 18% в остром уходе, от 2,3% до 28% в долгосрочном уходе и от 0% до 29% в домашнем уходе. В отделении интенсивной терапии наблюдался гораздо более высокий уровень пролежней из-за ослабленного иммунитета человека, у 8% до 40% пациентов ОИТ развивались пролежни.

Биография: Индраджит Каур работает в Gov. Senior Secondary Smart School, удостоен звания «Профессионал года Beluga India 2019» по версии Filipino Awards в ОАЭ.

 

54-й Всемирный конгресс по сестринскому делу и здравоохранению, 13–14 мая 2020 г.

Аннотация Цитата :

Индерджит Каур, Изучение последних достижений в области сестринского образования и коммуникации, Всемирный конгресс медсестер 2020 г., 54-й Всемирный конгресс по сестринскому делу и здравоохранению, 13–14 мая 2020 г.