Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Влияние люмбального дренажа на результаты эндоваскулярного восстановления грудной аорты (TEVAR): современные результаты

Тамер Овайс, Ашраф Фаузи, Валед Саад, Махмуд Салах Эль-Дин, Фарук Альфи  , Юрген Фукс, Мартин Брейер и Томас Кунце

Предыстория: Несмотря на всестороннее развитие и активизацию новых методов, таких как TEVAR в лечении летальных аневризм аорты и расслаивающих аневризм аорты, нам все еще необходимо оптимизировать результаты за счет лучшей защиты спинного мозга для возможных межреберных артерий, особенно артерии Адамкевича. Здесь мы фокусируемся на влиянии защиты спинного мозга на исход в случаях TEVAR.
Материалы и методы: С мая 2007 года по май 2017 года; в саудовско-немецкой больнице (SGH); Мадина Мунаварах, Саудовская Аравия и центральной клинике в Бад-Берке; Германия. Была проведена 41 процедура TEVAR. Устройство Medtronic Valiant с системой доставки Captiva недавно использовалось для лечения различных случаев расслоения аорты (6 случаев травмы, 27 случаев неаневризматического расслоения, вызванного гипертонией, 6 случаев расслаивающих аневризм аорты из-за гипертонии и 2 случая аневризмы нисходящей аорты и извитости). В некоторых случаях требовалось сосудистое вмешательство для разветвления магистральных сосудов. Всем пациентам была проведена КТ-ангиография (КТА) всей аорты от восходящей до тазовой части, трансстернальная 2D-эхокардиография, УЗИ брюшной полости; коагуляционный профиль, профили почек и печени. Во всех случаях использовался люмбальный дренаж. Во всех случаях использовались устройства Medtronic.
Результаты: Все пациенты были мужчинами. Возраст варьировался от 24 до 57 лет. Все пациенты были прооперированы под общим наркозом. Было два случая смерти, один из-за большой эндопротечки и полиорганной недостаточности, а другой - из-за массивного внутричерепного кровоизлияния (ICH). Три случая постоянной параплегии вскоре после процедуры. Три случая почечной недостаточности и один случай нарушения функции почек. У одного пациента была утечка цереброспинальной жидкости. В одном случае была местная инфекция в месте установки люмбального катетера и один случай менингита.
Выводы: Процедура люмбального дренажа является простой, но не лишенной осложнений процедурой. Из-за серьезности ее осложнений рекомендуется избегать ее при процедурах TEVAR, поскольку осложнение параплегии из-за ишемии спинного мозга, для лечения которой мы использовали люмбальный дренаж, было неизбежным при люмбальном дренаже, поскольку оно было связано в основном с анатомическим местом повреждения аорты и его протяженностью или с областью, покрытой эндотрансплантатом. Была зарегистрирована смертность от ICH (в основном связанная с люмбальным дренажом).