Журнал печени: болезни и трансплантация

Impact économique de la transplantation hépatique en cas d'insuffisance hépatique aiguë

F. Elgilani, J.M. Glorioso, M.A. Hathcock, W.K. Kremers et S.L. Nyberg

Le traitement actuel de l'insuffisance hépatique aiguë (IHA) consiste en un traitement médical standard pour permettre aux patients de récupérer spontanément ou de subir une transplantation hépatique. L'objectif de cette étude était d'évaluer les
implications économiques de la transplantation hépatique chez les patients atteints d'IHA et d'évaluer le bénéfice financier potentiel d'une thérapie alternative, telle que le foie bioartificiel, pour le traitement de l'IHA.

La base de données Mayo Liver Transplant Database a été utilisée pour obtenir des informations sur tous les patients inscrits pour une transplantation hépatique dans notre centre de janvier 2003 à avril 2013. Les coûts standardisés de l'entrepôt de données sur les coûts de la Mayo Clinic ont été utilisés pour décrire les coûts relatifs des soins médicaux depuis l'admission jusqu'à 30, 90 et 365 jours plus tard pour chaque groupe de cette étude. Une analyse de survie des patients a été réalisée pour comparer les résultats. Des calculs de coûts ont été effectués sur 757 patients inscrits pour une transplantation hépatique, dont 58 avec un diagnostic de FLA. Nous avons observé que le coût total ajusté des soins médicaux était significativement inférieur chez les patients FLA qui se sont rétablis sans transplantation par rapport aux patients FLA qui ont nécessité une transplantation hépatique. Français L'analyse de survie dans les deux groupes ne révèle aucune preuve que la transplantation augmente la survie des patients (p = 0,31). Comme prévu, le coût moyen des soins de santé a augmenté avec le temps depuis le diagnostic d'ALF dans les deux groupes, mais est resté significativement plus faible chez les patients ALF qui ont évité la transplantation : 34 828 $ contre 143 922 $ à 30 jours (P < 0,001), 36 342 $ contre 177 495 $ à 90 jours (P < 0,001) et 48 808 $ contre 198 223 $ à 1 an (P < 0,001), respectivement. Dans une deuxième comparaison, les coûts d'hospitalisation et de sortie après une transplantation hépatique étaient plus élevés pour les patients ALF que pour les patients répertoriés avec un diagnostic de cirrhose (P < 0,01). La différence de coût entre les receveurs ALF et cirrhotiques est devenue insignifiante au-delà de 30 jours après la transplantation.

Conclusion : La transplantation hépatique comme traitement de l'ALF est une procédure coûteuse. Les thérapies alternatives, telles que le foie bioartificiel , si elles réussissent à éviter la transplantation, auraient un impact économique important.