Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Эхокардиографические акинетические зоны как предиктор ишемической болезни сердца при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: ретроспективное исследование

Тьяго Борхес, Филипа Силва, Ана Рибейру, Ракель Мескита, Жоау Карлуш Силва, Педро Алмейда и Паулу Беттанкур

Введение: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF). Текущие практические рекомендации предполагают, что коронарная ангиография (КА) должна рассматриваться у пациентов с HFrEF без стенокардии. Поскольку эхокардиография является недорогим, неинвазивным, широко доступным методом визуализации, мы стремились определить связь региональных аномалий подвижности стенки с наличием и тяжестью ИБС. Методы: Мы ретроспективно идентифицировали последовательных пациентов, направленных на коронарную ангиографию в клинике сердечной недостаточности (СН) и с технически удовлетворительным исследованием 2D-эхокардиографии. Пациенты с сохраненной фракцией выброса и те, кто сообщал о стенокардии, с известной ИБС или направленных на коронарную ангиографию с другими целями, были исключены. Демографические и эхокардиографические переменные, характеристики СН и ангиографические данные были извлечены из клинических записей. Результаты: Из 162 включенных пациентов с HFrEF значительная ИБС присутствовала у 37 пациентов и тяжелая ИБС у 18 пациентов. Не было обнаружено корреляции между наличием региональных нарушений движения стенки (RWMA) и значительной ИБС (p=0,48), но была обнаружена значимая связь между акинетическими областями и (значительной или тяжелой) ИБС, которая также наблюдалась с учетом каждой из трех основных коронарных артерий. Расчетное отношение шансов наличия ИБС при наличии акинетических областей составило 7,0 (ДИ 2,8-17,7). Заключение: у пациентов с HFrEF неизвестной этиологии акинетические области на эхокардиограмме указывают на ишемическую этиологию. Наши результаты подтверждают эффективность КА при HFrEF с акинетическими областями на эхокардиограмме.