Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Ранний эффект апикальной стимуляции правого желудочка на скручивание левого желудочка

Ясин Р.*, Солиман М., Шабан Г., Эльмаллах С. и Фазви М. 

Абстрактный

Цель : Целью исследования была оценка краткосрочного влияния апикальной стимуляции ПЖ на функцию ЛЖ и механику скручивания с использованием эхокардиографии со спекл-трекингом.

Предыстория : Миофибриллы сердца имеют геометрическую ориентацию, которая вызывает его характерное скручивающее движение вокруг его длинной оси во время сокращения, что приводит к систолическому скручиванию ЛЖ. Это движение создается апикальным и базальным вращениями, которые направлены противоположно, и играет важную роль в регуляции функции ЛЖ. Несколько исследований продемонстрировали, что систолическая функция и механика ЛЖ имеют отсроченное ухудшение после апикальной стимуляции ПЖ с ограниченными данными относительно острых эффектов.

Методы : Это исследование было проведено на двадцати четырех пациентах, которым была показана установка кардиостимулятора из-за полной блокады сердца. Эхокардиографическое исследование проводилось для измерения размеров ЛЖ и фракции выброса (ФВ) до и через 24 часа после апикальной стимуляции ПЖ. Изменения скручивания ЛЖ оценивались с помощью метода визуализации с отслеживанием спеклов.

Результаты : Наше исследование показало, что конечный диастолический размер ЛЖ значительно снизился сразу после апикальной стимуляции ПЖ (p=0,001), тогда как конечный систолический размер значительно увеличился (p=0,003). ФВ значительно снизилась после стимуляции (p=0,001). Также наблюдалось значительное снижение апикальной ротации ЛЖ (p=0,001), базальной ротации (p=0,012) и торсии (p=0,034).

Заключение : Стимуляция верхушки ПЖ резко нарушает механику вращения ЛЖ, что впоследствии оказывает отрицательное влияние на функцию ЛЖ.