Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Безопасность и эффективность в ранние и среднесрочные сроки после имплантации клипсы Mitra Clip в реальной группе пациентов с высоким хирургическим риском — данные из реестра клипс Mitra Clip в Дрездене

Видеманн С., Хайдрих Ф.М., Эберт Д., Мельц С., Сверик К.М., Пфлюке С., Кацке С. и Штрассер Р.Х.

Предыстория: Терапия MitraClip недавно привлекла клиническое внимание после одобрения в ЕС и США. Регистр Dresdner MitraClip отражает реальные клинические демографические данные и среднесрочные результаты в группе пациентов пожилого возраста с высоким или недопустимым хирургическим риском со смешанной этиологией митральной регургитации (МР). Методы и результаты: Был проведен ретроспективный анализ данных для последовательных пациентов с тяжелой МР, прошедших лечение с помощью системы MitraClip в одном учреждении в период с 08/2012 по 08/2015. В этом исследовании приняли участие 160 пациентов (46% с ишемической кардиомиопатией (ИКМ), 22% с дилятационной кардиомиопатией (ДКМ) и 32% с дегенеративной митральной регургитацией (ДМР). Пациенты в группе ДКМ имели значительно более высокий балл EURO-II (22 (ИКМ) по сравнению с 15 (ДКМ) по сравнению с 13 (ДМР), p < 0,05), что представляет собой более сложный профиль сопутствующих заболеваний. Имплантация MitraClip была успешной у 97% пациентов среди всех групп с низкими показателями перипроцедурных осложнений (0,9% для инсульта, инфаркта миокарда). Ни одного случая полной эмболизации клипсой, смерти или перехода на операцию на открытом сердце не было. Было отмечено значительное улучшение тяжести МР во всех группах по сравнению с исходным уровнем. Около 59% пациентов достигли класса NYHA 2 или ниже. В течение 6 месяцев наблюдения совокупная смертность для всех пациентов составила 13,1%, со значительно более высоким Уровень смертности у пациентов с ICM (18,9 против 11,4% DCM; 5,9% DMR, p<0,05). В заключение следует отметить, что в этой реальной когорте пожилых пациентов с высоким хирургическим риском процедура MitraClip представляется безопасной, осуществимой и достаточно эффективной с низкими показателями серьезных нежелательных явлений и положительными среднесрочными результатами. Пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (<30%) и ICM подвергаются наибольшему риску.