Самия Эйджебли
Апластическая анемия определяется исчезновением или разрежением нормальной кроветворной ткани костного мозга, что приводит к количественной недостаточности костного мозга; диагностика апластической анемии основывается на клинико-биологических критериях; могут быть задействованы множественные этиологии, в частности лекарственные причины, в частности амиодарон. Г-жа С.З., 45 лет; наблюдение по поводу ЖТ на фоне ишемической болезни сердца, назначен амиодарон в течение 6 месяцев. Симптомы появились за 2 дня до поступления с началом нарушения сознания и генерализованных тонико-клонических судорог. При поступлении неврологически: у пациента было 9/15 GCS, зрачки в узком миозе, без дефицита, без судорог; со стабильным гемодинамическим и дыхательным состоянием. Оставшаяся часть обследования показала гингиворагию с синяками нижних конечностей. Дополнительные обследования выявили: аспект парафалкориального геморрагического инсульта, осложненного крупной гидроцефалией трехжелудочковой области с желудочковым затоплением на КТ. С панцитопенией: Hb: 6,4 г / дл, GB 890e; PNN 30e; Lc: 780e; Pq: 4000e, отсутствие бластов, миелограмма и BOM показали пустынный костный мозг с цитогенетическим и молекулярным исследованием, остальная часть обследования исключила другие этиологии AM, и лекарственная этиология была сохранена. Лечение было в основном симптоматическим, введение транексамовой кислоты, переливание 2 GC 5 CPQ; лечение ACSOS; и отмена препарата. Течение было отмечено регрессом панцитопении. Возникновение аплазии при амиодароне является довольно редким явлением. Согласно рекомендациям, критерии тяжести по сути биологические; тяжесть апластической анемии у данного пациента определяется 2 присутствующими критериями: PNN менее 500-й и тромбоциты менее 20 000-й; тяжесть данного случая больше, учитывая тяжелый добавленный инсульт. Лечение при тяжелой аплазии заключается во введении иммунодепрессантов (циклоспорин, высокие дозы кортикостероидов, антилимфоцитарная сыворотка) с 40% ремиссией или трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с 70% ремиссией.