Журнал печени: болезни и трансплантация

Carcinome hépatocellulaire à stade inférieur : une enquête sur les pratiques et les attitudes cliniques

Jesse M Civan, She-Yan Wong, Dina Halegoua-DeMarzio et Steven K Herrine

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) peut être guéri par transplantation hépatique , à condition de ne pas dépasser les critères de Milan. La « réduction du stade » fait référence au processus de réduction de la charge tumorale du HCC, pour permettre la transplantation chez un patient ne répondant pas initialement à ces critères. Cependant, il n'existe pas de consensus sur la meilleure façon de procéder à la réduction du stade. Nous avons mené une enquête sur Internet auprès des directeurs médicaux et chirurgicaux des centres de transplantation hépatique à l'échelle nationale, une série de questions concernant la manière dont ils pratiquent la réduction du stade et leurs attitudes à l'égard de ces pratiques. Nous avons eu un taux de réponse de 21,5 % à notre enquête. Bien que la plupart des centres disposent d'un protocole formel définissant la candidature à la réduction du stade, seulement environ la moitié d'entre eux avaient un seuil spécifique en termes de nombre et de taille des tumeurs. La majorité des centres n'ont pas utilisé les niveaux d'AFP pour définir la candidature à la réduction du stade. Une minorité importante de centres ont considéré les patients présentant un thrombus tumoral de la veine porte comme candidats à la réduction du stade. Il existe des variations dans la pratique clinique de la réduction du stade. En l’absence de données de qualité sur lesquelles baser des protocoles de rétrogradation plus uniformes, de telles variations sont probablement inévitables. De telles variations dans la pratique peuvent être bénéfiques, en favorisant l’exploration de l’équilibre entre l’accès à la transplantation d’une part, et la garantie de résultats post-transplantation adéquats d’autre part.