Международный журнал сердечно-сосудистых исследований

Снижает ли пероральная антикоагулянтная терапия тромбоэмболические осложнения или смертность у пациентов с субклинической мерцательной аритмией, обнаруженной с помощью устройства? Обзор

Гарли Р. Сент-Круа, Лурдес Чакон, Дханья Баскаран3 и Акоп Грачиан

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной аритмией, встречающейся у 1,5–2% населения в целом и составляющей около 30% всех инсультов. В 20–45% инсультов, связанных с мерцательной аритмией, аритмия не документируется, и у пациента отсутствуют симптомы с сердечно-сосудистой точки зрения до инсульта. Субклиническая мерцательная аритмия (СМА) определяется как бессимптомная или клинически немая мерцательная аритмия. У пациентов с СМА не наблюдается никаких симптомов во время эпизода мерцательной аритмии. СМА часто обнаруживается с помощью непрерывного электрокардиографического мониторинга у пациентов без истории мерцательной аритмии. Несколько исследований показали, что предсердные тахиаритмии, случайно обнаруженные имплантируемыми сердечными устройствами, такими как имплантируемый сердечный дефибриллятор (ИКД) и кардиостимулятор, связаны с двукратным увеличением риска смерти или инсульта. Хотя имеются веские доказательства пользы терапии оральными антикоагулянтами (OAC) в снижении риска инсульта у пациентов с клинически диагностированной мерцательной аритмией, отсутствует информация о пользе для пациентов с субклинической мерцательной аритмией. Целью данного обзора является представление распространенности и предикторов SCAF и оценка влияния антикоагуляции на смертность от всех причин и тромбоэмболические события у пациентов с имплантируемыми устройствами.